甲磺酸仑伐替尼胶囊，商品名称：乐卫玛® LENVIMA®，本品适用于既往未接受过全身系统治疗的不可切除的肝细胞癌患者。仑伐替尼常见不良反应如下：高血压、疲乏、腹泻、食欲下降、体重降低、关节痛/肌痛、腹痛、手足综合征、蛋白尿、出血事件、肝功能异常、甲状腺功能减退症和恶心等。

下面详细介绍仑伐替尼的不良反应以及处理措施：

01 高血压

仑伐替尼治疗患者从用药至高血压出现的中位时间为26天，多数为轻至中度增高，一般通过应用降压药可良好控制。仑伐替尼相关高血压管理推荐如下：

02蛋白尿

仑伐替尼治疗患者从用药至蛋白尿出现的中位时间为6.1周，多数在暂停给药或减量后恢复。仑伐替尼相关蛋白尿管理推荐如下：

03手足综合征

手足综合征主要表现为手足的麻木感、烧灼感、红斑肿胀、皮肤变硬、起疱、皲裂以及脱屑，具有手指或足趾弯曲部位皮肤角化的特征，通常为双侧性，症状常常同时或接连发生，主要发生在手掌和足底，受力区往往症状更为显著。仑伐替尼相关手足综合征管理推荐如下：

04出血

所有仑伐替尼患者都应监测凝血功能以尽早发现出血倾向，一般服药1-2周后开始监测，活动性出血、手术伤口完全愈合之前或择期手术1周之前，应暂缓本品使用。1-2级：对症治疗，继续服用；3级（需要输血/住院）：暂停用药，积极治疗，当小于等于1级时，下调剂量服用；4级：永久停药，积极治疗。

05乏力

对于1-2级乏力，通常无需剂量调整；≥3级或持续不耐受的2级乏力，则需暂停用药并进行积极对症处理；服用仑伐替尼早期发生因乏力所致用药暂停，重启治疗时需下调剂量；服用仑伐替尼晚期发生因乏力所致用药暂停，重启治疗时无需下调剂量。

06腹泻

对于1-2级腹泻，一般无需调整剂量；可通过饮食调整、酌情给药对症治疗;3级（比基线增加≧7次/天）腹泻，暂停用药，同时积极止泻和支持对症治疗，直至腹泻缓解至0-1级，下调剂量重新开始用药。4级腹泻，应终止服用仑伐替尼，并给予积极止泻及对症支持治疗。

07肝功能异常

应用仑伐替尼患者开始治疗前应监测肝功能，之后治疗期间最初2个月每2周监测一次，随后每月监测一次。若发生肝脏毒性，可能有必要中断给药、调整剂量或停药；1-2级患者，一般无需调整剂量；对于3级或持续不耐受的2级不良反应，应暂停用药，缓解至0-1级或基线时，下调剂量重新开始用药；4级患者，应终止服用仑伐替尼，并积极给予对症治疗。

08甲状腺功能减退

暂未发现3-4级患者，对于1-2级甲状腺功能减退患者，一般无需调整剂量，可给予左旋甲状腺素治疗以缓解症状；应在仑伐替尼治疗开始前及治疗期间定期监测甲状腺功能。

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