塞瑞替尼的副作用和功效,用药指导

2022-06-24

2018年5月31日,中国食品药品监督管理局批准塞瑞替尼在中国上市,适应症是使用克唑替尼后出现进展或者对克唑替尼不耐受的ALK+肺癌患者,成为首个登陆中国的第二代ALK抑制剂。塞瑞替尼的推荐剂量为450mg/天,与食物一起服用。对于ALK+患者,塞瑞替尼作为一线或者二线药物,都有不错的效果。

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下列药物不良反应反映的是 925 例接受每日一次空腹口服 750 mg 剂量治疗的 ALK 阳性晚期 NSCLC 患者塞瑞替尼的暴露情况,这些患者来自 7 项临床研究,包括 2 项随机、阳性对照的 III 期研究[A2301(ASCEND-4)和 A2303(ASCEND-5)]。

塞瑞替尼 750 mg 空腹给药的中位暴露时间为 44.9 周(范围:0.1~200.1 周)。62.2% 患者发生了剂量下调,74.8% 患者发生了给药中断。导致永久终止本品治疗的不良事件发生率为 12.1%。导致终止本品治疗的最常见不良事件(AE)(>0.5%)为感染性肺炎(0.6%)和呼吸衰竭(0.6%)。

750 mg 空腹给予本品治疗的患者中发生率 ≥ 10% 的药物相关不良反应(ADRs)包括腹泻、恶心、呕吐、肝脏实验室检查异常、疲劳、腹痛、食欲下降、体重减轻、便秘、血肌酐升高、皮疹、贫血和食管疾病。

750 mg 空腹给予本品治疗的患者中发生率 ≥ 5% 的 3/4 级 ADR 包括肝脏实验室检查异常、疲劳、呕吐、高血糖、恶心及腹泻。

一项在既往接受过治疗和既往未接受过治疗的 ALK-阳性 NSCLC 患者进行的剂量优化研究 A2112(ASCEND-8)中,评估了伴低脂肪餐每日口服给予塞瑞替尼 450 mg 或 600 mg 相对于空腹给予 750 mg 的全身暴露量、有效性和安全性。

结果显示,除了后面描述的胃肠道不良反应外,与食物同服本品 450 mg(N = 89)总体安全性特征与空腹给药本品 750 mg(N = 90)相符,同时达到可比的稳态暴露量。相比 750 mg 空腹给药(腹泻 76%,恶心 50%,呕吐 56%,12% 报告了 3/4 级不良反应),与食物同服本品 450 mg 患者的胃肠道药物不良反应发生率和严重程度降低(腹泻 56%,恶心 45%,呕吐 35%,1.1% 报告了 3/4 级不良反应)。

随餐服用本品 450 mg 患者有 10% 发生了至少 1 次需要剂量下调的不良事件,有 42% 发生了至少 1 次需要中断给药的不良事件。因任何原因首次剂量下调的中位时间为 8 周。

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