恶性肿瘤患者在化疗过程中经常会出现恶心、呕吐的症状，这既增加了患者的痛苦，大大降低了生活质量，使患者对化疗产生抵触和畏惧的情绪，对化疗的实施和疗效产生影响，又影响了食物营养的摄入，严重时甚至会导致脱水、电解质紊乱、体重减轻。

化疗相关性恶心呕吐（CINV）发生频率及程度取决于患者个体差异和化疗方案，根据化疗药物的种类、剂量、用法及途径而有所不同。本文将不同级别的止吐药物、方案及不良反应做一总结。

化疗相关性恶心呕吐分类

预期性呕吐：发生于曾接受化疗的患者，在下一次化疗前即出现恶心呕吐，其发生常与既往化疗不愉快的体验相关。

急性呕吐：化疗后数分钟至数小时内发生，高峰通常持续 5～6 h，常在 24 h 内缓解。

延迟性呕吐：在化疗 24 h 后发生，常发生于接受顺铂、环磷酰胺和蒽环类药物治疗的患者。

暴发性呕吐：指在预防性处理之后仍然出现的呕吐，并且需要给予止吐药物「解救治疗」的恶心呕吐反应。

难治性呕吐：指在既往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败，而在后续化疗周期中仍然出现的呕吐。

止吐药物的分级

目前将化疗药物的致吐风险分为4级，即高致吐风险（HEC，≥90%）、中致吐风险（MEC，30%~90%）、低致吐风险（10%~30%）和极低致吐风险（<10%）。

成人静脉抗肿瘤药物致吐风险分级及相应风险药物：

成人口服抗肿瘤药物致吐风险分级及相应风险药物：

止吐药物的分类及代表药物

化疗相关性恶心呕吐（CINV）的预防方案

静脉用药止吐方案

口服用药止吐方案

奥康泽^®胶囊

奥康泽^®胶囊作为全球首个NK1 RA+5-HT3 RA创新复方药物，可预防成人HEC和MEC引起的急性和延迟性CINV7，耐受性良好，使用方便 ，是各国临床指南推荐的CINV预防用药。

（药品信息摘自于说明书，具体用药请咨询您的主诊医生）

恶心呕吐时还需要注意哪些？

1.饮食方面

为了提供身体进行修复时所需的能量及提高抵抗力，化疗病人会比一般人摄取更多的营养，而饮食重点不是吃得多，而是着重在营养均衡。特别注意的是，体重下降是营养不良的指标之一，体重降得越多，发生营养不良的机会越高，也会影响到治疗的疗效及存活率。

（1）重质不重量：选择营养成分高（鱼、肉、蛋、奶等高蛋白质饮食）、热量高的食物。

（2）少量多餐：替代正常的三餐，随时准备小食，想吃的时候就吃。 

（2）食材多样化：选择多样食材、调味多变换，具有促进食欲的效果。

（3）清淡不油腻：避免因消化不良所产生的不适感。

其他增进食欲的方式还包括：餐前多散步活动、改变用餐的氛围或环境（公园野餐、烛光晚餐）、邀请朋友或家人到家里聚餐。

如果发生副作用造成进食困难时，当下不要太勉强患者，当身体感觉舒服或有食欲时，再正常的进食。

2.中医药方面

（1）中草药治疗：在化疗前，可以在专业肿瘤专科中医师的指导下服用具有健脾和胃的中药汤剂等。

（2）穴位注射止吐：化疗前开始分别选取双侧内关、足三里穴位行针刺疗法，化疗期间，取药物胃复安行穴位封闭治疗，可延缓药物吸收，取得更好的止吐效果。

（3）穴位贴敷疗法：化疗前至化疗期间，取生姜切片，外敷于神阙穴，可联合具有降逆、止呕功效的草药研磨成粉，取米醋调匀外敷于中脘、或神阙穴。

（4）中医的耳穴埋豆也有预防和治疗呕吐的辅助作用。

3.心理方面

极大的心理压力和焦虑恐惧紧张的情绪均可通过大脑及脑干激发呕吐，且肿瘤患者易产生悲观失望情绪，对治疗失去信心，所以做好心理疏导和心理护理十分重要，可以：

（1）和亲朋好友倾诉下，心里会舒服很多；

（2）听听舒缓的音乐， 会让心情变得平静；

（3）练练瑜伽，出门散散步，心情会变好。

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