8月15日晚上，「浙里康爱」最新一场专家直播顺利完成，直播主题为“一探究镜：消化道肿瘤的内镜筛查与治疗”，浙江省肿瘤医院内镜科的主治医师崔钊医生做客直播间，跟大家分享消化道肿瘤内镜诊治的热点问题，

根据近年中国恶性肿瘤流行情况数据，胃肠道肿瘤在我国人群中的发生率和死亡率均排在前列，疾病负担沉重。从前，外科手术切除是治疗消化道粘膜下肿瘤、早期癌和癌前病变的首选方法，经过几十年的探索，内镜技术不断进步，除了肿瘤的筛查，如今已经可以运用到疾病治疗当中，那么消化道疾病领域哪些适合内镜下治疗？内镜技术又是如何保证诊治的可靠性和有效性？有哪些独特优势？如果您错过了直播，可以观看下方完整视频。

热点问题摘录

1.怎么降低结直肠癌发病风险？

定期筛查，一般人群推荐40岁起接受结直肠癌风险评估。

健康体重，避免超重与肥胖。

适量运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。

健康饮食。增加粗纤维食物和新鲜水果摄入，避免高脂、高蛋白饮食；限制红肉（牛肉、猪肉和羊肉等）摄入（建议每周食用不超过1斤的红肉）；避免食用加工肉，包括咸肉、腊肉、火腿、香肠、油炸和烧烤肉类。

戒烟限酒。

2.为什么一定要筛查？等到有症状了再去筛查吗？

近些年，肠癌的发病增长速度是非常快的，同时肠癌的年轻化趋势也很明显，我国的平均发病年龄不到50岁。另外，肠癌的早期症状不明显，没症状不代表没问题。等症状出现再去查，往往为时已晚。

3.目前临床上有哪些针对肠癌的筛查手段？

• 结直肠癌：问卷调查，基于粪便的筛查（隐血，粪便DNA检测），基于血液的筛查（循环肿瘤细胞、血浆ctDNA）
• 结肠镜（不可替代）
• CT

筛查策略：人群危险分层——低危人群、高危人群（有高危因素、APCS评分大于1分或FIT-粪便DNA检测阳性）

低危人群：45~75岁接受结直肠癌筛查，高龄者根据自身情况决定；方案：每5-10年高质量全结肠镜检查；每年FIT，阳性者接受结肠镜检测。

高危人群：40岁或更早开始接受筛查。立即接受全结肠镜检查；家族性腺瘤性息肉病等具体情况具体分析；1位一级亲属有进展期腺瘤（发病年龄小于60岁）、2位以上一级亲属有结直肠癌或进展期腺瘤（任意发病年龄），40岁开始，每年1次FIT，5年1次肠镜检查。1位或多位二级和三级亲属患有结直肠癌，45岁开始，每10年1次结肠镜检查。


4.做肠镜检查之前还有一个重头戏——肠道准备，为什么说肠道准备很重要？怎样提高肠道准备效果？

饮食方面的准备：建议患者在内镜检查前2-3天开始少渣饮食。避免食用带籽的水果，比如西瓜、火龙果、猕猴桃等等。

肠道清洁药物（泻药）：按照规定的时间和方式吃泻药，一般要求是吃2次。

合格的肠道准备的标准：排便数次后如变为无色或浅黄色透明水样，无固体粪渣，即达到肠镜检查的要求。

5.息肉切除了还会再长吗？再长怎么办？一般建议如何定期复查？

总的来说，肠息肉是有可能复发的，我们需要做的是：定期复查，早发现早治疗。具体复查间隔视患者意愿、医生的选择而定，对于疑有遗传性非息肉性结直肠癌的患者加强随访，同时对其由血缘关系的亲属做肠镜检查，排除家族性息肉病。


6.做肠镜到底痛不痛？对人有伤害吗？

肠镜是否会疼痛，因人而异。既和患者自身有关系，也和医生技术、经验有关系。担心疼痛，可以选择无痛肠镜。还有人担心全麻会影响记忆力，其实不必担心，药物代谢非常迅速，对脑子没有影响。无痛肠镜体验好，也有助于医生从容地进行诊断治疗。

专家介绍

崔钊
浙江省肿瘤医院内镜科 主治医师

浙江省健康教育技能竞赛科普冠军

荣获“浙江金蓝领”

首届浙江“青年说清廉”大赛冠军

”浙卫青年勤廉说”主题宣讲比赛冠军

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