3.20世界口腔健康日

每年3月20日是世界口腔健康日，世界牙科联盟将2021年的主题定为“为口腔健康而自豪”，提醒人们健康的牙齿、牙周组织以及健全的口腔功能在我们日常工作和生活中的重要作用。

对于接受抗肿瘤治疗的患友们来说，也有一个不可忽视的口腔问题——口腔黏膜炎，就是我们平时所说的口腔溃疡。

口腔黏膜炎是指发生在口腔黏膜的一种炎症状态，是肿瘤患者在放化疗过程中常见的副作用。口腔黏膜炎会引发多种症状，其中最为严重的是口腔/咽部疼痛症状。口腔疼痛会引起进食困难，摄入量不够，体重下降，免疫力也会随之下降，甚至出现营养不良，影响肿瘤治疗效果。严重的口腔黏膜炎还能导致肿瘤治疗时间延长甚至中断。

一哪些肿瘤患者容易出现口腔问题？

1、约40%接受化疗的患者¹,尤其使用了以下治疗药物的患者^2,3,4：

（1）化疗药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、多柔比星（多柔比星脂质体）、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、长春新碱、铂类等药物;

（2）靶向治疗药物：阿法替尼、吉非替尼、厄洛替尼、贝伐珠单抗、西妥昔单抗、依维莫司等;

2、近100％头颈部肿瘤放化疗患者¹

3、近100%造血干细胞移植患者^5,6,7

二如何预防口腔黏膜炎？

2004年国际癌症支持治疗协会/国际口腔肿瘤学会（MASCC/ISOO）发表了第一个口腔黏膜炎相关循证临床实践指南，随后被NCCN和ESMO引用参考，2014年MASCC/ISOO对指南进行了更新。

指南中明确指出，口腔黏膜炎的预防重于治疗。

总体来说，放化疗患者可以做到以下事项来预防和控制口腔黏膜炎：

1、不要使用自来水或纯净水漱口，而应选择用生理盐水或碳酸氢钠水漱口；避免使用含有酒精的漱口液，以免刺激口腔黏膜；每日多次漱口，且进食后要立即漱口。

2、要保持口腔湿润，可在室内使用加湿器，增加空气湿度。

3、使用化疗药物前5分钟起，可口含冰屑30分钟，但要注意避免冻伤。

4、要避免进食过冷或过热、粗糙、尖锐、辛辣、酸性的食物，以免造成口腔黏膜损伤和刺激口腔，加重炎症。

三如果已经出现口腔损伤，该如何缓解？

1、全程良好的营养支持⁸：

饮食应选择高热量，高营养的食物，增加优质蛋白质（蛋、豆腐、鱼、瘦肉）与维生素C和B族维生素（果蔬，深色更佳）的摄入

出现口腔黏膜溃疡时，饮食宜温和，冰凉，质软，易消化的半流质或流质饮食，吃得更“精细”一些。

少量多餐，正餐中可以准备高热量，高蛋白质的点心或饮品，如冰淇淋。

2、护理口腔做到“查，漱，刷，忌”⁸

查：每天检查口腔黏膜，消除引起损伤的隐患如不合适的假牙或者有劈裂的牙齿等。

刷：餐后睡前要用软毛牙刷，温和的含氟牙膏刷牙，刷牙后保持牙刷清洁、干燥。有用牙线习惯的可以继续使用，无该习惯的要谨慎使用。

漱：晨起和每次刷牙后，用不含酒精的漱口液含漱，漱口后30分钟之后再进食；疫情期间，建议外出到办公室或家中等地点后除了洗手外，也要保持漱口的习惯。

忌：忌烟、酒、酸、辣、烫、或过硬的食物；疫情期间应注意不要聚众饮食，碗筷应该和其他人的分开，不要吃生肉生蛋，也不要吃野生动物。

3、对于不同程度的疼痛采取一定的处理措施

轻-中度口腔疼痛(WHO1-3级)^9,10

建议使用快速起效、持续时间长的黏膜保护剂。《英国癌症口腔粘膜炎护理组》和《欧洲癌症口腔护理组》指南建议在进食前30分钟使用益普舒，可以有效缓解进食疼痛感，改善患者进食，提高生活质量。

中-重度疼痛（WHO3-4级）¹⁰

如果口腔非常疼痛，请及时和医生联系，需要增加使用局部和全身镇痛药，如对乙酰氨基酚，可待因，吗啡漱口水，苄达明漱口水。

阿片类镇痛药，病情严重的可能需要注射治疗。

希望这些口腔护理的小贴士能够帮到你！

若对康复、营养、副反应、慈善赠药政策等有问题，或者希望在第一时间获得准确资讯，欢迎添加下方的二维码咨询。

也欢迎加入易加医创办的“阳光易家亲 – 肿瘤患友群”，与数万位肿瘤患友相互扶持，共同抗癌。如果您觉得这篇文章对您有帮助，欢迎关注易加医官网或下载易加医APP。易加医是专注于肿瘤领域的互联网医疗平台，为肿瘤患者和家属提供肿瘤预防、就医、诊疗、康复所需的各类服务。