“肿瘤患者手术以后该怎么吃”

“放疗期间的饮食该注意些什么？”

“化疗人群的饮食原则是什么？”

“白细胞低是否可以通过食补解决问题？”

……

这是小编在后台经常收到的提问。

本期专家讲座，我们邀请到浙江大学附属第二医院临床营养科张片红教授为大家讲解不同抗癌治疗人群的饮食营养原则。

戳下方视频链接回顾讲座精华
https://v.qq.com/x/page/d3249rw88z6.html

主讲人：张片红 教授（视频较大，建议在wifi下观看）

小编也为大家摘录了本次讲座中的一些核心干货，在这里分享给没来得及参加讲座的朋友们，希望能解决患者的困难和疑惑。

手术人群的饮食营养原则

1.手术后为什么会有营养风险？

外科手术有时要结合放疗、化疗，尤其是消化系统肿瘤手术后更会影响饮食及消化吸收。术后身体需要额外的热量和蛋白质及多种其他营养素，如锌、维生素C等帮助伤口愈合和恢复。

尽管很多并发症会在术后几天内消失，但是也有部分并发症持续几周甚至几个月，比如吞咽困难、食欲不振、腹胀、烧心、脂泻、腹痛、便秘等。饮食调整有助于减轻症状，改善营养状况。

2.不同肿瘤术后饮食调理要点

食管癌

术后恢复期早期饮食原则：应清淡细软，少量多餐，每餐食物一般不超过100~300毫升，切忌暴饮暴食。

可选的食物：稠粥、软面条、馄饨、鸡蛋羹、肉泥丸子、酸牛奶、豆腐及菠菜、西红柿、南瓜、香蕉、苹果等。

胃癌及胰腺癌

术后10天左右，宜进食泥状饮食，泥状食物可预防手术伤口水肿。包括大米粥、烂面条、疙瘩汤、面片、发糕、土豆泥、嫩蛋羹、嫩豆腐、酸奶、肉泥丸子、果菜泥等，泥状饮食一般持续3-5天左右，逐渐过渡至少渣半流食。

饮食过渡期的饮食：3餐间口服补充3顿肠内营养制剂，即特殊医学用途配方食品。

肝癌及结直肠癌

肝癌术后吃低脂半流食，以减少肝脏负担。同时注意补充蛋白质、维生素丰富的食物，如鸡蛋白、里脊肉、鸡胸肉、豆腐脑、脱脂酸奶、乳清蛋白粉及多种新鲜蔬果汁等，帮助肝细胞尽快修复。

结直肠癌术后早期，流食阶段过后宜进食少渣半流食，如米粥、烂面条、疙瘩汤、馒头及酸奶、蛋羹、瘦肉丸子、瓜果菜等。恢复期应注意限制多渣、辛辣及产气的食物，如蒜薹、辣椒、韭菜、萝卜、干豆、玉米等。

3.如何让伤口长得快？需要补充哪些主要营养素？

哪些情况影响伤口愈合？

高龄；

合并糖尿病等疾病；

服用某些药物；

饮酒、吸烟；

营养缺乏；

肥胖。

需要补充的主要营养素 

蛋白质：可吃肉、蛋、奶及大豆制品。术后蛋白质摄入标准是每天每公斤体重1.2-2g；摄入不足时可服用蛋白粉。

锌：可促进伤口愈合、增强免疫力；可食用贝类海鲜、牛肉、种籽类、豆子和小扁豆以及全谷物；如果伤口愈合不良，可以咨询营养师服用锌补充剂葡萄糖酸锌；在两餐之间服用，服用时间不超过3个月。

维生素C：多吃蔬菜和水果，如柑橘、橙子、猕猴桃、灯笼椒、草莓、鲜枣、绿叶菜等。也可补充服用维生素C片100mg，3次/天。

放疗人群的饮食营养原则

1.放疗期间的饮食调理

目标：满足身体对能量和蛋白质需求，使体重丢失最小化放疗前后的饮食原则。

保证主食摄入量，适量增加蛋白质类食物及新鲜蔬果的摄入（菠菜、胡萝卜、西兰花、芦笋、西红柿、猕猴桃、橙子等）。

治疗前1个小时吃一些食物，少食多餐，常备些加餐小食物，如面包、饼干、蛋糕、藕粉、酸奶、水果、果汁、坚果等。多喝水，每天8～10杯水（250mL/杯）有利于排出体内毒素，大约2小时喝1杯，最好在两餐间或餐前 30分钟喝，进餐时少喝。

正常饮食不足时咨询医师或临床营养师，口服肠内营养制剂出现厌食、吞咽困难、恶心、呕吐、腹泻、疼痛或口干、味觉改变等胃肠道反应时，找医生开控制症状的药物。

2.放疗期间的营养支持治疗

头颈部或胃肠道肿瘤放疗前，您需要接受全面的营养评估和咨询，必要时采取对症治疗及营养支持。

头颈部癌放疗期间，应每周和临床营养师联系一次，放疗结束后每2周随访一次，至少6周。如一周内体重下降超过1-2kg，或进食减少超过平时的1/3，需尽早联系主管医师或营养师。如果饮食调整3-5天后，能量依然无法达标，体重继续下降，则建议口服肠内营养制剂补（ONS）。

如果出现严重吞咽困难，您可能需要肠内管饲喂养。短时间（<30天）的肠内营养可以通过鼻饲管，而更长的时间（>30天）可通过经皮内镜下胃造瘘术。

如治疗前严重营养不良，放疗期间会出现食管粘膜严重水肿，导致无法进食，建议您在放疗前做胃造瘘术接受营养治疗。

化疗人群的饮食营养原则

1.化疗患者的饮食调理

化疗前1小时吃些清淡的半流质食物。食欲不好者可少量多餐，手边可常备一些加餐小食物，如芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果等。最饿的时候吃最大的一餐，不要空腹接受治疗。

在恶心呕吐期间，可选淡味面包片、苏打饼干、烤馒头片。呕吐剧烈或不愿进食时，不要强迫自己进食，以免胃部不适，加重呕吐症状。

每天需大量饮用水或液体（1800-2000ml以上），饮水不足时刻静脉输液保证身体液体和电解质平衡。

整个化疗期间，包括化疗后期食欲恢复时也应少量多餐，每餐以6-7分饱为宜。因副作用进食困难时，不要勉强吃。食欲恢复后再尝试正常进食，食欲一旦变好，吃最大的一餐。

食物选择的原则：清淡好消化；高能量和高蛋白的食物，如馒头、面条、软饭、饺子、包子、低脂酸奶、鸡蛋羹、豆腐、汆丸子、炖肉、绿叶蔬菜、蔬果汁等；不宜食用油炸、肥肉等油腻的食物；两餐间或饭前30分钟喝汤水，以免影响进食和消化。

如在门诊接受化疗，可能需要几个小时，建议携带一小份餐和点心；可以请家人或朋友准备食物，也可订外卖。

2.化疗患者的营养管理

化疗时为什么要定期评估营养情况？

化疗时，尤其是消化系统化疗时，营养不良的风险较高，因此，每周期要找营养师评估营养摄入和体力活动，这样可以通过早期筛查和早期干预，预防营养不良。

研究显示，饮食咨询和/或口服营养补充能提高化疗患者的营养摄入、改善生活质量和稳定体重。

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