恶性黑色素瘤需要做什么检查？

全世界范围内，恶性黑色素瘤的发病率正在迅速增加。该病可在任何年龄发展，较常见于50-70岁的人，但如今在青少年中也越来越普遍。早期发现对于提升患者预后有重要的意义，了解恶性黑色素瘤的一些早期症状将有助于及时发现病变。

恶性黑色素瘤患者早期出现的症状和体征常有形状、大小、颜色等改变。皮肤上出现新的色素斑，可见恶性黑色素瘤并不总是由痣发展而来。

1.  形状不对称：色素斑的一半与另一半不对称

2.  边缘不规则：边缘不整齐或有切迹、锯齿状等

3.  颜色不均匀：颜色分布不均或有多种颜色（黑色、褐色、白色、红色、粉色等）。

4.  直径：较大，直径大于6mm

5.  演变或隆起：在过去一段时间里，原有痣变化明显，主要表现为增大、颜色、或形状改变。也有可能出现瘙痒出血。有些早期黑色素瘤早期会有轻微凸起。

恶性痣的外观差异很大，有些可能会同时有以上多种甚至所有变化。

筛查建议

1、皮肤上各个部位的色素痣和斑点，经常自查发现并持续观察皮肤上新出现的色素痣、斑点；

2、遵循ABCDE指南，经常对现有的色素痣或斑点的变化情况进行自查作好记录，发现异常及时就医；

A. 表示不对称：如果痣两边看起来不一样，需请医生检查一下。

B. 代表边界：痣周围的边界应该光滑均匀。

C. 代表颜色：有些痣是粉红色的或是棕色，不管颜色如何，每颗痣都应该只有一种颜色。

D. 代表直径：痣的直径应该小于6毫米，如果突然变大或扩大，请立即就医检查。

E. 代表进展：痣可以在很多方面改变，包括大小、颜色、边界以及出现溃破。请立即就医检查。

3、手足易于摩擦部位的痣可考虑预防性手术切除，以防恶变。

如果怀疑黑色素瘤，一般需要进行切取活检，然后做病理检测，根据病理检测结果再决定下一步的治疗。

确定是黑色素瘤后，还需要进行全身的评估。全身评估包括区域淋巴结彩超（如颈部淋巴结、腹股沟淋巴结等）、肺部CT、腹部CT、盆腔CT等，如果有颅内症状、骨痛症状，还需要做头部核磁和骨扫描。此外，PET-CT也可帮助检查是否有转移病灶。

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