hpv51阳，载量46，ascus，白带清洁度四度，需要做活检吗？

宫颈癌前病变 2

宫颈高级别病变。阴道镜高级别病变，活检6点cin1，12点免疫组化结果p16局灶，有时腹部隐痛，尿潜血＋＋（2024-06-27填写） Hpv58阳，持续感染7年，2024-6-19北京大学人民医院阴道镜检查高级别病变，病理6°，12°，LSIL/CINI，其中12°，免疫组化p16(局灶＋)，ki-67(10%)。需要手术吗？

宫颈癌前病变 4

23年4月发现HPV16+，未进行治疗，24年5月14号复查发现HPV16*66+，tct无上皮内病变或恶性肿瘤细胞（轻度炎症），阴道镜检查（宫颈8点）送检组织较破碎，慢性宫颈炎鳞状上皮增生，见挖空样细胞，病变符合 HPV感染，基底细胞增生活跃，少许游离破碎的宫颈鳞状上皮见异型性细胞，灶性区域 病变考虑CINⅡ-Ⅲ； （宫颈管内膜）凝血和粘液中见少许破碎的炎性颈管内膜和较多宫颈组织，游离破碎 的宫颈鳞状上皮见异型性细胞，灶性区域病变考虑CINil:。请结合临床，注意随查。平素月经规律， 量有点少 ，有剖宫产史。目前准备试管受孕。因为我想尽快做试管 这是手术前查出来的病变 我必须要要手术吗，手术的话我是做冷刀锥切 还是leep 做完以后多就可以试管进周？

宫颈癌前病变 4

2023年发现HPV51阳性，TCT：正常，曾使用干扰素治疗。复查HPV51仍为阳性，TCT结果低度鳞状上皮内病变(LSIL)；阴道镜检查：鳞柱交界不可见，转化区类型：Ⅲ型，阴道镜所见(宫颈)：平滑淡薄醋白上皮；碘试验阴性（不着色）阴道镜拟诊:LSIL？并活检。病理诊断:(宫颈管)凝血块中可见破碎的宫颈管上皮，伴鳞状化生，可见少许鳞状上皮，呈低级别上皮内病变。(宫颈3点)建议免疫组化染色除外高度鳞状上皮内病变。(宫颈12点)慢性宫颈炎。(12点远端)低度鳞状上皮内病变。同家医院6.19病理会诊报告:(宫颈管)凝血块中可见破碎的宫颈管上皮，伴鳞状化生，可见少许鳞状上皮，呈低级别上皮内病变。(宫颈3点)符合高度鳞状上皮内病变。免疫组化结果：p16(+)，Ki-67(近全层+)。(宫颈12点)慢性宫颈炎。(12点远端)低度鳞状上皮内病变。患者G4P2，生育两胎，流产两次；平素月经规律，LMP：，一月前阴道放过干扰素，现外阴无瘙痒等不适，白带无异常。咨询HPV感染及宫颈高级别病变的治疗方案。

宫颈癌前病变 4

2024年2月查HPV16(+)，tct ASCUS。活检当地cin2-3，协和会诊cin2。行宫颈leep术，术后病检：（1°-2°、4°、11°-12°）CIN2级，累及腺体，切缘净。（3°、5°-8°、10°）宫颈粘膜慢性炎，部分上皮及腺体伴鳞状上皮化生。（9）宫颈粘膜慢性炎，小灶脱落上皮呈CIN1级。免疫组化：0784873-2：P16（+）免疫组化：0784873-4：P16（+）。下一步该怎么办？

宫颈癌前病变 4

2023年8月查其余12种高危型HPV DNA检测[238.36]阳性（+） ，TCT ASCUS，活检：（宫颈12点）慢性宫颈炎伴腺上皮鳞状化生，少许低度鳞状上皮内病变（可见“挖空”细 胞）。 2024.5查其余12种高危型HPVDNA检测[436.06]阳性（+） ，TCT ASCUS，2024.6行阴道镜活检，病理回报：（宫颈5点）宫颈低度鳞状上皮内病变（可见“挖空”细胞）；（宫颈12点）慢性宫颈炎。末次月经5.25，拟行试管。医生说宫颈病变，感到很紧张，想咨询专家，我这个需要怎么治疗，怎么治疗，如果先不治疗行不，想做试管，很纠结

宫颈癌前病变 3

14岁月经初潮， 月经规律，量不多，末次月经5月14日，2021年10月体检hpv58型阳性， 一周后上级医院复查无异常。2022体检无异常。2023年9月体检58型阳性，低级别鳞状上皮内病变(LSIL)，未复查。2024年5月检查58型阳性，阴道镜及TCT提示低级别鳞状上皮内病变(LSIL)，后建议行宫颈活检，病理示:（宫颈6点）宫颈高级别鳞状上皮内病变（CINII- Ⅲ），（宫颈3、9、12点）宫颈组织慢性炎，其中 3、12点伴鳞化。X000d 免疫组化结果：Ki67（中底层散在+），P16（+）。G3P1，剖宫产。2024年5月检查58型阳性，阴道镜及TCT提示低级别鳞状上皮内病变(LSIL)，后建议行宫颈活检，宫颈六点位提示高级别鳞状病变（CINII-III型）下一步需要如何治疗？

宫颈癌前病变 3

13岁月经初潮，7天/28天。偶尔痛经，末次月经2023年11月，HPV52阳性持续2年，复查HPV52型(高危型)阳性↑。TCT:未见上皮内病变或恶性病变；重度炎症。1.标本满意度评估：满意，见腺上皮/化生细胞。2.液基细胞病理学诊断：非典型鳞状上皮细胞，不排除高级别鳞状上皮内病变（ASC-H），3.P16/Ki-67免疫细胞化学双染检测结果：阴性。2024-01-03行阴道镜检查和活检，病理示:（宫颈）慢性宫颈炎，局灶小区见有HSIL/CIN2级，（宫颈管）送检凝血组织内见散破碎宫颈管腺体及小块增生的鳞状上皮，（阴道壁）鳞状上皮增生，上皮下见灶状淋巴细胞浸润。G1P1(2023.8顺产)。，医生看了最新的阴道镜报告之后说，因为扩散了，病变位置变大了，做不了leep。该怎么办？

宫颈癌前病变 3

12岁月经初潮，平素月经周期24天，经期6天，量正常，痛经，末次月经5月28日。2021年7月出现接触性出血和妇检出血，来月经前几天每天少量出血，2021年11月检查发现HPV16阳性，阴道镜活检cin3累计腺体，做了leep手术，术后病理cin3累及腺体，创面宫颈炎，大夫说切除干净。术后至今每半年复查一次HPV和TCT，共查了3次，均为阴性，术后14个月复查阴道镜，未见异常醋白，未做活检。请问我是切干净了吗，是否还需要做阴道镜活检复查？

宫颈癌前病变 3

绝经3年左右，2024年3月底发现HPV16(+)，宫颈癌筛查系统（TS）报告单 :未发现异常 ，2024年6月行宫颈leep病理回报：（宫颈Leep切除标本）慢性宫颈炎，鳞状上皮增生，其中宫颈2-3、5-6点鳞状上皮呈高级别上皮内病变（CIN Ⅲ级），累及腺体；宫颈6点基底切缘可见高级别CIN病变，其余宫颈各点内外口切缘及基底切缘未见CIN改变。另送（内切缘、3点外切缘）可见高级别上皮内病变（CIN Ⅲ级）。希望根据leep刀病理结果给出下一步治疗方案，是否需要切除子宫？

宫颈癌前病变 3