突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情打破了正常的就诊秩序，而肿瘤患者无疑是这场“战疫”中非常特殊的人群。因为疫情，门诊“缩水”，择期的治疗延缓，按时就诊检查、及时治疗对于很多肿瘤患者都无法实现。

为了在疫情期间，更好的帮助乳腺癌患者，北京301医院乳腺肿瘤专家团队发起，与互联网医疗平台易加医共同举办了一场公益在线答疑活动。

 
战疫抗癌
在线公益答疑活动

本次公益答疑活动是北京301医院乳腺内科彭亮医生主持，由杨俊兰教授领衔的肿瘤内科专家团队以及由李席如教授领衔的乳腺外科团队，共计7人为患者提供在线服务。

在线答疑实况

数千名患者参与了本次在线答疑活动，专家们先后解答了疫情期间的共性问题和个性问题若干。易加医小易总结了一些患者都非常关心的共性问题，现将专家们的回复摘录出来，希望能多一点解决患者的困惑和顾虑，具体如下：

患者问题1：

我在口服卡培他滨，每一疗程都在打长效升白针。近期出现口唇发热、手脚发热的症状，想咨询是否是升白针引起？还是身体出现其他炎症？

杨俊兰 教授

现在是一个疫情的特殊时期，建议患者定期检测体温。

如果患者自身有炎症，会出现体温的升高；如果体温不高可以排除这个可能。一般情况下升白针也不会出现手脚发热的情况。

部分口服卡培他滨的患者会出现手足综合征副反应，会引起手脚感觉的异常。

患者问题2：

我于2018年4月16日行左乳癌根治术，至今在做手术的地方有时候还会出现类似针扎痛，是什么原因？

李席如 教授

这是一个乳腺癌改良根治术后中远期的并发症，包括腋窝畸形、胸壁畸形、上肢抬举困难，上肢淋巴回流障碍及胸部皮肤感觉异常（如刺痛等）。

一般情况下，随着时间推移，疼痛会逐渐缓解，患者可不用特别担心。如果疼痛不能忍受，也可咨询医生进行处理，比如注射封闭针等。

患者问题3：

我是高级别导管原位癌伴多灶的微小浸润，ER(-)，PR(-),HER-2:+++。已做完手术一年零八个月，该多久复查一次？现在能不能使用化妆品？能不能染发烫发？我现在没有吃药，出汗特别厉害，去年三月来了一次月经，到现在没来过，是否能吃缓解更年期的药?

赵卫红 教授

此患者为导管原位癌，激素受体阴性患者，不需要进行术后内分泌治疗，一般半年左右定期复查即可。现在患者的手术方式未知，如果进行的是保乳术，注意定期复查时加做乳腺核磁随访。

对于乳腺癌患者来说，来源正规的化妆品可以使用；而烫发染发的需求，由于染发剂的致癌等原因，一般不建议。

关于月经情况，患者不需担心，本身激素受体阴性的患者，月经对其影响不大。

患者自诉出汗比较多，但是年龄未知，如果处于更年期，这种情况是正常的，如果有需要，可去正规医院妇科内分泌等科室就诊，进行更年期治疗。

患者问题4：

打靶向药不能吃柚子，橘子和橙子能吃吗？

王建东 教授

患者们都知道在服用靶向药期间不能吃西柚（又称“葡萄柚”），研究表明，西柚与多种抗癌药物都会发生交互作用。主要是西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。

我们建议患者在服用药物期间，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料；而且沙田柚、红心柚等在靶向药物治疗期间也不建议使用。

而其他的柑和橘，橙子等可以适量食用。

患者问题5：

化疗完吃阿那曲唑片现有点骨头节痛，正常吗？

李瑛 教授

这个患者服用阿那曲唑，估计是个绝经后的患者，此类患者首选AI类药物。对于AI 类药物来说，副作用除了骨质疏松，还有肌肉、关节的疼痛。

有研究指出，服用AI类药物患者疼痛的发生率在60%-70%，但是不影响药物治疗的疗效。

如果疼痛影响生活质量，适当给以止痛药物，例如布洛芬等。

同时，如果患者一开始服用药物无不良反应，服药一段时间后出现关节疼痛，此时需要检测骨密度、骨扫描等，排除其他转移的可能。

有的患者还会出现晨僵的情况。一般是早晨起床后关节比较僵硬疼痛，一般是关节的炎症引起组织水肿、渗出、张力增加导致关节的疼痛不适。适当的活动可以引起血液、淋巴回流增加缓解这种情况。

建议患者进行适当的关节运动，同时可去风湿科就诊，排除关节炎等其他的原因，必要时可在医生指导下使用消炎镇痛药物进行治疗。

患者问题6：

患者50岁，女，自诉乳腺增生多年。一侧为囊性增生，一侧为混合性增生，三级，在生活和疾病上我需要注意什么？

张艳君 教授

乳腺增生是临床上常见的一个良性疾病，主要表现是疼痛，也会伴发结节、乳头溢液等。长期乳腺增生一般与内分泌紊乱、月经周期、焦虑烦躁等不良情绪有关。对此类患者的建议是：

改变不良的生活习惯：不规律生活、长期熬夜、高脂饮食、遇事容易着急、上火；

做好自己的心理疏导，必要时寻求相应的治疗；

每年定期复查乳腺彩超，不伴发其他疾病可以不予处理。当疼痛影响生活质量时，可咨询医生给予辅助药物处理。

义诊结束后，易加医小易也收到了患者们发来的感谢！北京301医院乳腺肿瘤专家团队耐心、专业、严谨的答疑解惑，切实帮助到了参与活动的每一位患者，赢得了一致好评。

此次在线答疑活动，一方面可以为当前疫情下乳腺癌患者的诊疗提供专业意见，如调整治疗用药后出现不良反应的处理，加强了患者对自身疾病的认知和自我管理，医生通过这样的交流也能更好地管理患者，促进乳腺癌患者教育的进一步完善。

另一方面，帮助乳腺癌患者树立了战胜疫情、战胜肿瘤的信心，这种心理精神方面的支持，对乳腺癌患者而言，尤其是在当前疫情下的心理调整具有重要意义。

希望疫情退去，一切皆是安康！

视频内容回放

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（视频较大，建议在wifi下观看）

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易加医 2020.2.28