• 什么是肿瘤的免疫治疗？
• 肿瘤的免疫治疗怎么分类？
• 免疫治疗有哪些注意事项？

易加医联合上海格诺生物科技有限公司主办的“早防早治 远离癌症”系列在线讲座活动，本场我们邀请到四川大学华西医院 邹炳文 副主任医师就肿瘤的免疫治疗进行讲解！

小易现将本次讲座的精华部分整理给患者及家属，希望能解决患者的困难和疑惑。

本场讲座共分为科普讲解和在线答疑两个部分。首先，邹教授就肿瘤的免疫治疗进行讲解。然后，邹教授在线解答患者及家属提出的问题。

一千多位患者及家属全程参与了本次在线直播答疑活动，共计收到近百位患者及家属的提问。

什么是肿瘤的免疫治疗？

• 癌症本质上是由细胞中基因组变异引起的，这种变异可能会产生肿瘤抗原，这种抗原可被免疫系统识别为非自身抗原并引发细胞免疫应答；
• 有效的免疫反应可以根除癌细胞。然而，癌细胞已经进化出多种机制，以逃避免疫监视，从而导致免疫细胞的效应功能受损，抗肿瘤免疫应答的失效；
• 免疫治疗，通过主动或被动的方法，调动机体的免疫系统，增强免疫系统防御能力，从而抑制和以消除癌细胞。

肿瘤的免疫治疗怎么分类？

1.主动免疫治疗 — 作用于免疫系统本身

• 增强机体的免疫功能：细胞因子（IFN-α、IL-2）
• 抗原依赖：主要是肿瘤疫苗 – 肿瘤细胞疫苗、肿瘤多肽疫苗、核酸疫苗等（TG041、L-BLP25）
• 非抗原依赖：调节T细胞功能 — 免疫检查点抑制剂（PD-1单抗、PD-L1 单抗、CTLA-4 单抗）

2.被动免疫治疗 — 作用于肿瘤

• 单克隆抗体（EGFR 单抗）
• 过继性细胞治疗（CAR-T 疗法）
• 溶瘤病毒疗法

免疫治疗有哪些注意事项？

1. 疗效预测

目前没有通用的预测免疫治疗疗效的指标当前使用较普遍的预测PD-1/PD-L1疗效的分子标志物有：

• 肿瘤细胞PD-1/PD-L1表达强度
• 高度微卫星不稳定（MSI-H）
• 肿瘤突变负荷（TMB）

只有在一线单药治疗时，才会关注上述靶标，在这些指标阳性的情况下，使用免疫治疗有效的把握可能要高一点；对于二线治疗患者基本不关注上述指标。

2.副作用

• PD-1 抑制剂总体的副作用远小于传统的放化疗，最常见的副作用是皮疹和“流感”样症状：发热、乏力、头晕、全身肌肉酸痛、嗜睡等，发生率在30%左右，对症处理即可；
• 5-10%的患者，会出现严重的免疫相关炎症反应：甲状腺炎症（表现为甲亢甲减，或先甲亢后甲减）、免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性肝炎、甚至免疫性心肌炎，应密切关注及时处理。

3.禁忌症

• 病情进入终末期；
• 有急性细菌感染，尚未控制；
• 做过肝移植、肾移植；
• 有系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征、血管炎等自身免疫病，尚未控制；
• 携带MDM2扩增、EGFR突变、JAK突变等。

在线答疑02PART

患者问题1：小细胞肺癌什么时候上免疫治疗合适？

邹炳文 教授

越早上免疫治疗越好。在发现初期，就可以采用免疫联合化疗。

患者问题2：食道癌只放疗30次，没做同步化疗。还需要做后续化疗吗？什么情况下需要化疗加免疫？

邹炳文 教授

可以做化疗，但不是同步化疗。患者资料不明确。如果是局限晚期的话，可以局部放疗再补充一些化疗。IV期的晚期比较复杂。

讲座结束后，小易也收到了网友们发来的感谢！邹教授耐心、专业、严谨的答疑解惑，切实帮助到了参与活动的每一位患者，赢得了一致好评。