早期的卵巢癌并无确实的病征，各位可以想象，在很深的盆腔里，肿瘤在一个那么细小的器官里，慢慢增大，因此病发初期，是难以发现的。有些病人后来回想当初，其实曾感觉到有点坠重、肿胀，只是不以为然，直至肿瘤生长至约8至10厘米时，才会有一点压迫的感觉；到了后期更会出现腹水，感到肚胀。事实上，肚胀是最普遍的卵巢癌病征，但很多时候是刚巧进行妇科检查，例如进行超声波检查，才发现卵巢有囊肿。

囊肿其实是很普遍的，但如果是一些分隔的囊肿，或是很实在的结节，那便应怀疑是否卵巢癌。最确实的诊断方法，是需要采取细胞组织，癌肿在腹腔内是不容易抽取的，通常是在有怀疑的情况下，进行手术。当然，进行手术前，也可以先做其他检查，如计算器扫描或磁力共振以确诊。另外，卵巢癌有一项肿瘤标綕物CA125，可透过抽血检查发现的；很多时候，卵巢癌患者的数值会很高，能够以此作为辅助诊断。

卵巢癌的扩散大多先在腹腔发生，由下腹延伸至上腹，并在腹膜上形成一点一点像沙粒、石头的东西，有时候会因此增加腹水，导致肚胀；最可怕的是，有时候癌肿可以穿透腹膜侵蚀肠脏，造成肠脏穿裂、肠塞或出血。如果卵巢癌持续扩散，例如经血液便可到达其他器官如肝脏、肺部等，引发不同的问题，到达肝脏的话会阻塞胆管，导致肝脏变大而令病人感到疼痛，到达肺部的话则会形成肺积水和气促。

要治理肿瘤，很多时候不能单靠肿瘤科医生，以卵巢癌为例，刚开始的诊断和第一线治疗是手术，如需要妇科外科医生进行开腹手术，除了把可见的肿瘤尽量切除外，还要搜索整个腹腔，如腹水样本、怀疑的组织样本，观察扩散的程度，尽量把肉眼所见的肿瘤切除，才能提升治疗效果。

进行手术后，很多时候需要进行化疗，此时便会交回肿瘤科医生跟进。以第一期而言，大部份病人都需要进行化疗以减低复发，而要确诊及介定属于哪一种卵巢癌，是需要病理科医生的参与；若发展至后期，病人的癌肿扩散至肺部，造成肺积水，那便可能需要胸肺科医生治理，视乎每个个案有甚么特别需要而决定。

传统来说，先进行手术，再进行化疗，甚至复发再进行第二线化疗，病变会变得越来越难医治。幸好，这几年来，出现了不少新药。现时，可考虑使用两种靶向性药物，第一种是注射性抗血管增生药物，在运用化疗杀死生长得快的细胞的同时，抗血管增生的药物可减低血管透过血液供应养料给肿瘤，对处于在初期如第三期，尤其是未能把全部肿瘤切除，或病症复发或扩散的病人，这种靶向性药物有一定的作用和地位。

而第二种是属于更新式的靶向性药物，是针对超过百份之十的卵巢癌病人而使用。她们的肿瘤出现一种称为BRCA基因变异，令含有肿瘤的基因变得不太稳定。现时已经证实，复发的病人若进行第二线的化疗有效，再服食这种靶向性药物，有助减低癌症复发，或延长无恶化存活率，服食靶向性药物能更容易破坏这些基因，造成肿瘤死亡。

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文章转自：中港澳BRCA学术中心