病人胸痛10天入院检查，发现胸部占位，petct加胸部病理活检认为是肺腺癌，免疫组化提示为上皮型恶性胸膜间皮瘤。肺部相关基因检测靶点无，pd-1表达10%。 确诊。培美+卡铂+k药+贝伐珠治疗6次，病情稳定，肿瘤持续缩小，但病人没精神。改为培美+k+贝伐珠治疗2次，体感良好，又改为k+贝伐珠治疗2次，后续检查影像学缩小一点，病人精神食欲挺好，但最近胸部疼痛面积和痛感增强。 12月30日，ct影像略有增大，治疗方案改为，培美+贝伐珠+k，同时tomo刀局部治疗，32次。2021年3月5日，ct显示，肿瘤略有缩小。 3月9号继续三药联合治疗。但经过一年的治疗，患者免疫力低下，白细胞2.2左右，局部仍然疼痛，味觉很差，食欲下降。继续三药联合治疗风险大增。 1.能否去掉部分药？2.能否调理增强免疫力，增加食欲，提高白细胞。3，是否有其他更好的治疗方案？
山东第一医科大学第三附属医院(山东省医学科学院附属医院)呼吸与危重症医学科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、泌尿系统肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、恶性黑色素瘤、皮肤肿瘤、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肝细胞癌、胆管癌、其他骨科疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他泌尿疾病

如果3药维持治疗效果好，不建议轻易更换方案，可以配合营养支持治疗，延长治疗间期，3-4周做一次治疗即可。

鄂州市中心医院肿瘤科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他胸部疾病、其他肝胆胰疾病、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病

可以考虑免疫维持治疗

本溪市中心医院心胸外科

收治疾病： 肺癌、食管癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病

继续基因检测靶向药治疗

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病人胸痛10天入院检查，发现胸部占位，petct加胸部病理活检认为是肺腺癌，免疫组化提示为上皮型恶性胸膜间皮瘤。肺部相关基因检测靶点无，pd-1表达10%。 确诊。培美+卡铂+k药+贝伐珠治疗6次，病情稳定，肿瘤持续缩小，但病人没精神。改为培美+k+贝伐珠治疗2次，体感良好，又改为k+贝伐珠治疗2次，后续检查影像学缩小一点，病人精神食欲挺好，但最近胸部疼痛面积和痛感增强。 12月30日，ct影像略有增大，治疗方案改为，培美+贝伐珠+k，同时tomo刀局部治疗，32次。2021年3月5日，ct显示，肿瘤略有缩小。 3月9号继续三药联合治疗。但经过一年的治疗，患者免疫力低下，白细胞2.2左右，局部仍然疼痛，味觉很差，食欲下降。继续三药联合治疗风险大增。 1.能否去掉部分药？2.能否调理增强免疫力，增加食欲，提高白细胞。3，是否有其他更好的治疗方案？

李军 山东第一医科大学第三附属医院(山东省医学科学院附属医院) 呼吸与危重症医学科 收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、泌尿系统肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、恶性黑色素瘤、皮肤肿瘤、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肝细胞癌、胆管癌、其他骨科疾病、其他肝胆胰疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他泌尿疾病

如果3药维持治疗效果好，不建议轻易更换方案，可以配合营养支持治疗，延长治疗间期，3-4周做一次治疗即可。

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可以考虑免疫维持治疗

赵威 本溪市中心医院 心胸外科 收治疾病： 肺癌、食管癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、其他胸部疾病

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