2022-01-16
因“腰疼三个月”首次就诊当地医院做颈椎、腰椎等磁共振,发现重度骨质疏松及病理性骨折,血白球比倒置,血小板减少及贫血,白蛋白降低,故做骨髓穿刺,诊断“多发性骨髓瘤IgG k型”,当时患者有多发的骨关节痛,治疗前血小板降低为50*10~9/L,血红蛋白72g/L,白细胞正常,肾功能正常,给予口服沙利多胺及地塞米松及注射重组血小板生成素,上述指标恢复正常,后到医院血液内科住院治疗, 行骨髓细胞染色体核型分析为46,XX(20),免疫固定电泳(尿):免疫固定电泳尿中未出现单克隆条带,免疫固定电泳(血清)出现IgG k型单克隆条带,给予患者VRD(来那度胺及硼替佐米)方案化疗至今,病程中病人反复呼吸道感染,给予用抗炎及抗病毒药物,输注免疫球蛋白及白蛋白,目前病人现经过3次VRD方案后,在第4次VRD治疗中病人因血小板降低为18.7850*10~9/L,白细胞为2.96*10~9/L,在给予输血小板后,暂停上述VRD方案,医生目前建议改变治疗方案为达雷妥尤单抗的方案,在整个治疗过程中病人肾功能正常。请问:如何控制病情发展!
姚昊 2022-01-16
鹰潭市人民医院普外科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他头颈疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他脑部疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

全面检查评估治疗疗效。

徐宪平 2022-01-16
东北国际医院血液肿瘤内科

收治疾病: 肺癌、食管癌、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤

建议复查免疫球蛋白后确定是否调整用药。

张云晓 2022-01-16
邢台市第一医院血液科

收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、其他血液淋巴疾病

全面评估以下治疗效果再决定下一步如何治疗,是维持还是更换治疗方案。

董照 2022-01-16
邢台市第一医院血液科

收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病

先进性病情疗效评估再选择方案

谢万灼 2022-01-16
浙江大学医学院附属第一医院血液科

收治疾病: 白血病、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病

你好。复习病史和检查治疗方案等,患者多发性骨髓瘤(D-S三期),经过TD方案,VRD方案3次治疗后,并发感染性疾病和骨髓抑制作用。我建议,1)休息后,先全面评估治疗效果,如果骨髓瘤指标已经达到最佳或者缓解,那么可以接着维持治疗,而不马上达雷妥尤单抗方案。2)迄今为止,多发性骨髓瘤是难以根治的恶性肿瘤,延长缓解期和生存期是主要的目标。供参考。

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姚昊 鹰潭市人民医院 普外科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、其他头颈疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他脑部疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2022-01-17 19:06

全面检查评估治疗疗效。

徐宪平 东北国际医院 血液肿瘤内科 收治疾病: 肺癌、食管癌、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤
2022-01-17 07:39

建议复查免疫球蛋白后确定是否调整用药。

张云晓 邢台市第一医院 血液科 收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、其他血液淋巴疾病
2022-01-17 06:20

全面评估以下治疗效果再决定下一步如何治疗,是维持还是更换治疗方案。

董照 邢台市第一医院 血液科 收治疾病: 白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病
2022-01-17 04:33

先进性病情疗效评估再选择方案

谢万灼 浙江大学医学院附属第一医院 血液科 收治疾病: 白血病、骨髓瘤、其他血液淋巴疾病
2022-01-16 21:05

你好。复习病史和检查治疗方案等,患者多发性骨髓瘤(D-S三期),经过TD方案,VRD方案3次治疗后,并发感染性疾病和骨髓抑制作用。我建议,1)休息后,先全面评估治疗效果,如果骨髓瘤指标已经达到最佳或者缓解,那么可以接着维持治疗,而不马上达雷妥尤单抗方案。2)迄今为止,多发性骨髓瘤是难以根治的恶性肿瘤,延长缓解期和生存期是主要的目标。供参考。

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