病人短时间体重减轻,不喜欢油腻食物,其他无 体检:CT显示肝部大面积阴影;并转到肺;肝功11项正常;肿瘤标志物甲胎正常,但是CA19-9,CA15-3 >200,超标。 增强CT:(部分) 肝右叶(右后叶为著)见不规则稍低密度肿块,边界不清,最大横截面约 9.2cm×10.5cm,其内 密度不均,增强扫描病灶呈渐进性不均匀强化,边缘强化为著,内见无明显强化低密度区,邻 近肝包膜毛糙、局部皱缩,邻近肝周见少许液性低密度影,局部与右肾肾周筋膜分界欠清;肝 另见散在多发稍低密度结节灶,边界不清,增强扫描呈弱强化,以上述肝右叶病灶周围为著, 大者约 1.5cm;门静脉右支部分分支纤细,门静脉主干未见明显充盈缺损;肝内外胆管未见明显 扩张。胆囊形态可,壁略厚,其内未见明显异常强化灶。脾、右肾未见明显异常;左肾下部后 份隐约见一 0.7cm 弱强化小结节,边界欠清。双肾上腺局部稍粗,强化欠均匀。腹腔及腹膜后 见多发增大淋巴结,以肝门区及门腔间隙为著,大者短径约 1.3cm,与邻近胰头分界欠清。 左侧第 4、9 肋局部骨质密度不均;T5 椎体左侧椎弓根见斑点状高密度影,边界清。 是否需活检?
朝阳县人民医院外科

收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胰腺癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、大唾液腺癌、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、其他腹部疾病、其他乳腺疾病、其他头颈疾病、其他肝胆胰疾病、其他泌尿疾病

有必要进一步检查,病理检查确诊看看。

湖南省人民医院肝胆外科

收治疾病: 胰腺癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、其他肝胆胰疾病

建议尽快穿刺活检明确肿块性质,以后后续治疗

厦门中医院肿瘤内科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、软组织肉瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌

肯定是尽快活检,明确病理诊断!必要时行相关基因检测,如dMMR、FGFR...为后续治疗方案的选择提供依据!

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高健 朝阳县人民医院 外科 收治疾病: 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胰腺癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、大唾液腺癌、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、其他腹部疾病、其他乳腺疾病、其他头颈疾病、其他肝胆胰疾病、其他泌尿疾病

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