扁桃体癌。 2022.4 发现扁桃体癌，在县医院做了切除手术 2022.5 在市医院做了放疗 2022.10 疼痛复发 前往江苏省肿瘤医院，做了检查，发现复发，做了淋巴清扫，但由于粘连血管，没清扫干净 2022.11 开始为期四次化疗加免疫疗法，后续检查效果还行 2023.2月，发现复发，让回去消肿，麻烦医生看一下。请问现在还有什么治疗方式，目前疼痛红肿，无法止痛。是手术还是放疗还是保守治疗？
浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、宫颈癌、前列腺癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、睾丸癌、胆囊癌、胆管癌、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病

术后放疗后颈部复发，化疗联合免疫治疗后再次复发，建议仔细评估复发部位。如果病变局限，仔细评估有无局部处理机会，包括手术（血管重建、皮瓣移植）、放疗（外照射、粒子植入）等；如果病变广泛，后续全身治疗为主，包括二线化疗、靶向（EGFR单抗、抗血管TKI等）及跨线免疫治疗的尝试等。

眉山市中医院耳鼻咽喉头颈外科

收治疾病： 鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、大唾液腺癌、其他头颈疾病

从您目前这种情况来看，属于手术过后放化疗再复发的情况。目前的话处理起来可能相对来说是比较困难，也是比较复杂的。如果淋巴结转移与颈部的大血管有粘连，切不干净，那么可能需要评估一下有没有这个血管重建的这个技术。如果在必要的情况下，需要牺牲颈部的一个大血管，可以做颈部的血管重建或者自体血管移植，以达到根治肿瘤的目的。

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2023-03-20 19:14

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