肾癌术后近5年，复发治疗进展 ，复发部位在右肾和肝脏，帕博利珠单抗加阿昔替尼4程后，肾脏病灶略缩小,肝脏病灶增多增大.现在有可见病灶8-10个，肝脏最大病灶从1.3cm，长到2.3cm，基因检测报告NONO—TFE3异位。请问下一步治疗方案？
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收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据病情，提示肾癌晚期，肝脏进展了，可以考虑参加CART免疫治疗的临床实验，或者更换治疗方法，舒尼替尼+帕博利珠单抗。

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收治疾病： 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、不明分类、其他泌尿疾病

晚期肿瘤 对症治疗。如果经济条件允许建议就是靶向治疗及免疫治疗为主。

朝阳县医院南双庙分院泌尿外科

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肾癌晚期肝多发转移，小的病灶可以进行介入治疗。放射治疗。如果不允许，可以考虑化疗，放疗，靶向药治疗，但效果不太理想。

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目前这个情况考虑还是肾癌到了晚期，现在最好的治疗办法一般还是必须免疫治疗和靶向药物治疗，只有这种方法能够最大程度获益。

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