2017年5月右肾占位,肝脏及肋骨糖代谢增高灶。行“腹腔镜下右肾根治性切除术”,术后病理不典型类癌,3/10HPF, Ki67约15%。Syn+,CgA+,CD56+, 肾周淋巴结3/3阳性。PD-L1 阴性。2017.7月8Ga:生长抑素受体显像阳性,肝内、全身多发骨转移。行2次PRRT治疗,肝病灶进展。2018.7-2019.7月,省肿瘤医院4次TACE治疗,肝转移灶有缩小(原9*8cm,现8*6cm)。2019.12-2022.6口服卡替化疗19次(2021.6月肝灶5.7*3.2cm、2022.3肝灶6.6*2.5cm)。2022.8病灶进展(肝转移灶8.9*6.2cm),停止用药。2023.2月腹部增强CT:肝最大转移灶10.3cm。1卡替进展后已停药7个月,能否再次服用?2.下一步治疗方案建议。
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据描述,1,不建议再次服用卡替,之前服用过,已经进展了。2,建议调整靶向药物。可以用舒尼替尼,阿昔替尼。还可以参加晚期肾癌的临床实验,比如CART细胞免疫治疗。

朝阳县医院南双庙分院泌尿外科

收治疾病: 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、其他泌尿疾病

肾癌晚期多发转移,卡替化疗耐受,换用舒尼替尼,索拉非尼。或重新基因检测,选择更好的靶向药治疗。还可以中西医结合治疗。

杭州市中医院泌尿外科

收治疾病: 前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、其他泌尿疾病

这种情况是明显的,肾脏恶性肿瘤晚期,目前没有什么很好的治疗方案。像这种情况可以做基因检测,然后选择靶向药物治疗是最佳的方案。

东南大学医学院附属南京同仁医院介入科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、不明分类、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他肝胆胰疾病

建议靶向治疗+肝转移局部治疗(射频消融、粒子植入)等,晚期癌需要综合治疗。

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要尽早去医院就诊,不能拖了

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