2023-10-07
去年7月份因吞咽费劲，后背疼，胃镜查提示食管癌行开食管癌根治术，术后病理中分化腺癌（肿物体积：6x4x1厘米），肿瘤侵及食管壁固有肌层，食管切缘及胃切缘未见癌，（食管下段及隆突下七组）淋巴结未见癌转移（0/3、0/3），（小弯及贲门旁）淋巴结见癌转移（1/1、1/3）；免疫组化：CK7(+）CK20(+）CAM5.2(+）CEA(-）CK5/6(-) TTF-1(-）P53(+）Ki-67(+60%）EGFR(-）MLH1(+)，PMS2(+）MSH2(+）MSH6(+）HER2(2+)，手术后化疗6次，术后未复查，一周前出现嗓子疼、轻微咳嗽，9月25日复查CT提示双肺结节，考虑转移瘤，后续怎么治疗
许伟 2023-10-07
枣庄市肿瘤医院肿瘤综合科

收治疾病： 肺癌、食管癌

根据病情建议基因检测，食管腺癌的靶向药物治疗方法主要有抗血管生成药物、抗癌基因药物、蛋白酶体抑制剂，抗血管生成药物常见的主要有贝伐珠单抗注射液、吉非替尼片等，抗癌基因药物常见的主要有克唑替尼胶囊、塞瑞替尼胶囊等。

做个基因检测，口服靶向药物治疗。

可以参加临床试验。

陈业 2023-10-07
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前提示肿瘤进展，建议做个基因检测，看有无Her-2基因突变，选择全身化疗+靶向+免疫治疗8周期，用白蛋白紫杉醇+顺铂+信迪利单抗+曲妥珠单抗(Her-2阳性)，配合肺部转移瘤局部放疗一周期，每三个月复查评估疗效。

病种百科 食管癌
食管癌的简介 食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
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目前提示肿瘤进展，建议做个基因检测，看有无Her-2基因突变，选择全身化疗+靶向+免疫治疗8周期，用白蛋白紫杉醇+顺铂+信迪利单抗+曲妥珠单抗(Her-2阳性)，配合肺部转移瘤局部放疗一周期，每三个月复查评估疗效。

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