男朋友小肠间质瘤伴随肝多发转移。去年五月份发现的,小肠间质瘤是3.3厘米,肝最大瘤是6.4厘米,吃靶向药国产伊马替尼一年三个月了,7月份复查小肠间质瘤1.5厘米,肝最大瘤4.0厘米。ct值17hu,10月份复查小肠间质瘤1.5厘米(没有变化),肝最大瘤4.0厘米,ct值43hu,ct值比7月份增大153%,这是不是提示肿瘤增大了?是不是耐药了?下一步怎么办,能不能手术呢?
东南大学医学院附属南京同仁医院介入科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、不明分类、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他肝胆胰疾病

建议继续靶向治疗+肝转移行介入TACE+射频消融治疗。一般不到万不得已不主张手术治疗,因为术后复发率高且快。

南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

评估病灶是否进展,主要看最大直径。影像学检查提示病灶缩小,治疗有效,可以继续。适当的时机作病变切除,然后作标本基因检测,选 靶向药。

山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)急诊外科

收治疾病: 乳腺癌、胃癌、胰腺癌

评价是否耐药看的是大小,不看ct值。如果体积没有缩小,也认为是有效,可以继续服药治疗。

南通市第三人民医院肿瘤科

收治疾病: 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、不明分类、其他乳腺疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他血液淋巴疾病、其他胸部疾病

目前检查有两个病灶,一个是小肠病灶,一个是肝转移病灶,靶向治疗后,肝脏病灶强化增加,考虑肿瘤细胞活性增加,这个情况可以考虑手术切除,术后病理再次送基因检测,看看有没有耐药基因,根据术后病理情况调整靶向治疗

可以口服索凡替尼靶向药治疗,

可以参加临床试验。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前肿瘤进展,提示耐药了,无法手术,建议口服索凡替尼或者舒尼替尼靶向药物,配合pd1免疫治疗。肝脏转移瘤可以局部介入或者消融,或者可以参加临床实验。

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2023-10-27 11:09

目前肿瘤进展,提示耐药了,无法手术,建议口服索凡替尼或者舒尼替尼靶向药物,配合pd1免疫治疗。肝脏转移瘤可以局部介入或者消融,或者可以参加临床实验。

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