2024-04-11
乳腺癌术后两年半全身多处转移，Er阴，PR阴，Her-2阳。术前行化疗六次，后行双侧乳腺切除，术后化疗十六次（Herceptin+Perjeta）及十五次胸部放疗， 2022年8-9月确认骨转移，行三次放疗，口服内分泌药+停经针治疗，2023年10月确认肝肺骨转移，进行了三次Enhertu（DS8201）化疗，后换成TDM1的化疗，上周住院查MRI发现脑转移，建议行转移点做伽马刀射波治疗，现患者为求后续治疗求诊？
谭晶波 2024-04-11
大连第三人民医院乳腺科

收治疾病： 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结直肠癌、其他乳腺疾病

根据描述，头部转移，建议转移灶做伽马刀治疗。HER-2有扩增，根据既往用药情况建议进行双靶向治疗。颅内压升高建议使激素及甘露醇降颅压治疗。选取可透过血脑屏障的化疗药物如白蛋白紫杉醇、卡培他滨等根据身体耐受情况单药或联合化疗，靶向治疗吡唑替尼、拉帕利尼也是选择，进行免疫检测点检测。

胡清 2024-04-11
江苏省肿瘤医院普外科

收治疾病： 乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、其他乳腺疾病

患者晚期乳腺癌脑转移，放射治疗是乳腺癌脑转移的重要治疗手段。放射治疗能够针对脑部的转移瘤进行局部治疗，有效地控制肿瘤的生长和减轻症状。对于单个或少数转移瘤，放射治疗可以取得较好的效果。然而，放射治疗也存在一定的副作用，如颅内压增高、脑水肿等，需要在治疗过程中密切监测和处理。患者HER-2阳性乳腺癌，经后多线治疗后仍出现进展，双靶，TDM1，ADC均无效，可选用小分子酪氨酸激酶抑制剂吡咯替尼联合卡培他滨能通过血脑屏障能够对颅内、外病灶均进行有效抑制，也可考虑奥希替尼，对于EGFR突变且一线靶向药物治疗后耐药的患者，特别是那些出现脑转移的患者，展现出显著的治疗效果。

可以参加临床试验。

陈业 2024-04-11
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前乳腺癌晚期脑转移，建议先脑部行伽马刀治疗，配合贝伐单抗减轻脑水肿。后续可以选择化疗+靶向治疗，用艾立布林+卡培他滨+吡咯替尼靶向治疗。或者可以参加临床试验。

姜藻 2024-04-11
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

可换吡咯替尼+放疗、序贯化疗+pd-1单抗联合治疗。

病种百科 乳腺癌
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
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可以参加临床试验。

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2024-04-11 18:56

目前乳腺癌晚期脑转移，建议先脑部行伽马刀治疗，配合贝伐单抗减轻脑水肿。后续可以选择化疗+靶向治疗，用艾立布林+卡培他滨+吡咯替尼靶向治疗。或者可以参加临床试验。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤
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