2024-04-15
2023年9月27日在协和医院完成右乳保乳手术，病理结果如图，腋下前哨淋巴结一个宏转移，分型为三阴性乳腺癌。22年1月10日发现左乳有一肿块，穿刺结果为原位癌。2月14于协和医院完成保乳手术，腋下淋巴结为阴性。病理结果：三阴性浸润性乳腺癌1cm，中分化伴高级别导管内癌。目前化疗前进行全身体检，行骨扫描以及胸部ct平扫，抽血查验指标物和肝肾功能，实行法玛新环磷酰胺两周疗x4，帕博利珠单抗x17，目前已进行第一次化疗。服用辅酶q10胶囊以及医美止吐，本地医生认为我应该加做锁骨上放疗，但是根据指南，应该只用做全乳瘤床以及腋下淋巴区域放疗。请问您怎么认为放疗区域的选择呢？谢谢
胡清 2024-04-15
江苏省肿瘤医院普外科

收治疾病： 乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、其他乳腺疾病

患者乳腺癌保乳术后需行放疗，在保乳术后出现淋巴结转移的情况，尤其是腋窝淋巴结转移未清扫腋顶，那么锁骨上放疗是必要的。患者的其他临床特征，如脉管癌栓的存在，以及年龄小于35岁等因素，也可能影响锁骨上放疗的决策。放疗可以帮助杀灭可能残存的肿瘤细胞，以降低复发的概率。

姜藻 2024-04-15
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

医生依据病情，可以调整治疗措施。

同意陈业医生的观点。

可以参加临床试验。

陈业 2024-04-15
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前属于三阴性乳腺癌术后2b期，有淋巴结转移，建议化疗结束后局部放疗25次左右，放疗部位选择全乳瘤床+腋下淋巴结+锁骨上淋巴结，后续用卡培他滨维持化疗1年。

病种百科 乳腺癌
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
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胡清 江苏省肿瘤医院 普外科 收治疾病： 乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、其他乳腺疾病
2024-04-16 10:59

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2024-04-16 07:20

医生依据病情，可以调整治疗措施。

2024-04-15 18:16

同意陈业医生的观点。

2024-04-15 18:16

可以参加临床试验。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-04-15 18:14

目前属于三阴性乳腺癌术后2b期，有淋巴结转移，建议化疗结束后局部放疗25次左右，放疗部位选择全乳瘤床+腋下淋巴结+锁骨上淋巴结，后续用卡培他滨维持化疗1年。

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