唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

2024-08-19 22:23

正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR，当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果癌细胞仍保留ER和（或）PR，则该细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控；如果ER和（或）PR缺失，则该癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控。因此， ER和/或PR（+）的患者，内分泌治疗有效；且ER、PR的表达率越高，内分泌治疗效果和预后越好。目前常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、托瑞米芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、氟维司群等。 HER-2：人表皮生长因子受体，又称neu或C-erbB2癌基因 在正常乳腺组织中HER-2呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，表达率越高，预后可能越差。若免疫组化检测HER-2（3+），认为HER-2基因表达扩增，推荐抗HER-2治疗。若免疫组化检测HER-2（+）或（-），目前临床认为HER-2基因表达阴性，不需要抗HER-2治疗。而HER-2(2+)则需要进一步行FISH检测，若FISH检测结果:HER-2基因扩增，则推荐抗HER-2治疗；若FISH检测结果：HER-2基因不扩增，则不需要抗HER-2治疗。目前抗HER-2治疗的经典药物是曲妥珠单抗（赫赛汀）。新兴的“明星”药物：帕妥珠单抗、吡咯替尼于2018年刚在国内获批上市。 Ki67 与细胞周期相关的细胞核蛋白，反应肿瘤细胞的增殖活性。高阳性表达可反应肿瘤细胞的增殖和侵袭力强，恶性程度高，转移的机会高，预后差。大部分中国专家认同Ki67＞30%为高表达，＜15为低表达，而15%-30%之间建议再次病理会诊或根据其他指标进行临床决策。 乳腺癌的治疗长路漫漫，被肿瘤专家寄予厚望的PD1/PD-L1免疫抑制剂已在国内获批上市用于肺癌或黑色素瘤治疗，但是在乳腺癌中，PD-L1单抗尚且仅仅用于入组临床试验的三阴性乳腺癌患者的治疗。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

2024-08-20 10:52

早期乳腺癌术后，因癌细胞侵犯脉管，建议用紫杉醇类+表柔比星化疗四周期。然后内分泌治疗五年及以上。定期复查。

可以口服安罗替尼靶向

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

2024-08-19 21:38

如果基因检测提示评分小于13分，术后无需化疗，建议口服内分泌药物治疗5到10年。如果超过13分以上，建议全身AC-T(表阿霉素+环磷酰胺+多西他赛)方案化疗8周期，然后口服内分泌药物治疗5到10年，比如他莫昔芬片，依西美坦片。

谭晶波 大连第三人民医院 乳腺科 收治疾病： 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结直肠癌、其他乳腺疾病

2024-08-19 21:06

激素受体阳性乳腺癌属于分子分型比较好的类型，预后较好。建议做70基因检测，评估复发风险高低危。中高危患者，建议化疗。化疗方案选择AC或TC四个疗程，化疗结束后内分泌治疗。根据是否达到绝经选择药物。已绝经选择芳香化酶抑制剂；未绝经可选择他莫昔芬。治疗时间5-10年。