妊娠期宫颈癌。已经11次化疗,petct提示转移灶基本消失,原发灶进展。目前外阴病灶越来越大,肿瘤已堵住阴道口,看不到阴道,会有出血症状。右侧外阴肿块有鸡蛋大小,阴唇持续溃烂加深。已做基因检测和免疫组化,请问建议使用什么治疗方案?
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据描述,建议尽早行宫颈癌根治手术切除,术后根据病理报告和基因检测结果,再选择后续化疗,放疗,靶向,免疫等综合治疗。

南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

宫颈癌化疗后,病变局限,可以考虑放疗+贝伐珠单抗联合治疗。

可以口服安罗替尼靶向

山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

妊娠合并子宫颈癌涉及到多学科管理,确诊后需组织多学科会诊,包括妇科肿瘤、产科、影像、放疗、化疗、病理科等共同管理,需进行子宫颈癌分期,确定妊娠周数,评估母体和胎儿发育情况等,采取个体化处理方案。 妊娠合并子宫颈癌推荐MDT管理模式(推荐级别:2A类)。 推荐超声用于监测延迟治疗患者的胎儿情况,尤其接受新辅助化疗者,每2周1次(推荐级别:2A类)。 ⅠB期及以上延迟治疗患者可在中期妊娠后接受胸部X线检查(屏蔽腹部)(推荐级别:2A类)。 影像学评估手段首选MRI平扫(推荐级别:2A类)。有条件可以选择PET/MRI(推荐级别:2B类)。 终止妊娠的时机 妊娠合并子宫颈癌分娩方式推荐剖宫产(推荐级别:2A类)。 腹部切口推荐采用腹直肌纵切口,子宫切口推荐子宫下段横切口,对于瘤体较大、邻近子宫下段切口者可以选择子宫体部纵切口(推荐级别:2A类)。 推荐孕34周前终止妊娠(推荐级别:2A类)。 采用新辅助化疗者可适当推迟终止妊娠时间(推荐级别:2A类)。 治疗后的再生育建议 目前没有明确证据表明子宫颈癌合并妊娠者治疗后再次妊娠与子宫颈癌复发有相关性。 对于早期妊娠合并子宫颈癌,不保留本次妊娠胎儿又有再生育要求者,可以先进行评估,符合子宫颈局部切除者,可以先终止妊娠,6周后再行子宫颈锥切或子宫颈切除或根治性子宫颈切除。 对于已经继续妊娠、获得正常新生儿的患者,目前没有证据支持在剖宫产时保留子宫。 不保留本次妊娠胎儿但有再生育意愿的早期妊娠合并子宫颈癌患者,符合子宫颈局部切除指征者,可考虑终止妊娠后接受子宫颈锥切或子宫颈切除或根治性子宫颈切除,保留生育功能(推荐级别:2A类)。 不推荐已延长妊娠获得正常新生儿的患者继续保留子宫(推荐级别:2A类)。

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