唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

分子分型首次进入子宫内膜癌分期系统 分子分型的种类 自子宫内膜癌分子分型的概念提出以来，其已受到广泛的重视和应用。2013年，癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas，TCGA）通过对373例子宫内膜癌的多组学研究，将子宫内膜癌划分为了4个主要类型：POLE基因超突变型（POLEmut）、微卫星不稳定高突变型、低拷贝数型和高拷贝数型[13]。近十年来，借助二代测序技术以及免疫组化染色检测错配修复蛋白和p53蛋白，子宫内膜癌分子分型进一步细分为4类：POLE突变型、错配修复缺陷型（mismatch repair-deficient，dMMR）、无特殊分子改变型（no specific molecular profile，NSMP）和p53异常型（p53abn）[14]。自此以后，子宫内膜癌逐渐步入了分子分型的新时代。新分期的发布，也从“鼓励”分子分型变成“要求”子宫内膜癌患者进行分子分型。 修正分期的意义 修正分期的重要意义在于对“POLEmut的侵袭性子宫内膜癌”和“p53abn的非侵袭性子宫内膜癌”患者重新分期。首先，POLEmut的子宫内膜癌患者表现出极佳的预后，复发率和死亡率均较低，占所有子宫内膜癌病例的6%~8%。在高级别子宫内膜样腺癌中更高达15%。而如前文所述，新版本分期对侵袭性组织学类型的定义包含了高级别宫内膜样腺癌[15]，POLEmut型也存在于其他组织学类型中，如透明细胞癌、癌肉瘤以及去分化/未分化癌。这些具有组织学高侵袭性的POLE突变患者，以传统的组织病理学分类为依据则可能导致过度治疗，因此在临床实践中需要采用分子检测来准确辨识并制定相应治疗方案。 另外p53蛋白异常型（p53abn）可出现于多种子宫内膜癌组织学类型中，尤其是浆液性癌中的比例高达93%，在低级别子宫内膜样癌（EEC）中占5%。尽管在低级别ECC中阳性比例较低，但由于低级别EEC占据总EEC比例的85%，基数庞大，因此低级别EEC合并p53abn的患者绝对数量仍较多[16]。低级别EEC在组织学上形态良好，一旦出现p53abn并伴有超出子宫内膜或息肉的病灶，则预后较差，因此需要通过分子分型结果修正分期。  4、新分期系统对子宫内膜癌患者治疗决策的思考的诊断 2023年版的FIGO分期在制定分期标准时考虑了更多预后影响因素从而更准确地反映子宫内膜癌的风险程度和预后。同时也对子宫内膜癌患者治疗决策带来变革与挑战。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

这是早期子宮内膜癌术后。已经作了免疫组化，可以进一步检查，作分子分型。

可以参加临床试验

可以口服安罗替尼

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

根据描述，最好要做分子分型和免疫组化，可以进一步评估肿瘤的恶性程度和治疗方法。