2024-09-10
神经内分泌癌肠转肝,目前肠肿瘤位置发炎引起疼痛,在住院做抗炎治疗第三天。 也是到了化疗六周期后的复查,医生开了单准备做增强CT检查, 请问医生,这个时候合适做这个检查项目吗?我担心发炎会引起肿瘤水肿、变大而影响了复查结果判断。会吗?
唐峰 2024-09-10
山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

CT增强扫描虽然可以提高对小病灶和等密度病灶的检出率、提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力,但也存在相关风险。 在给肿瘤患者行CT增强扫描过程中,容易导致碘对比剂的相关风险增加,这也是临床比较常见的问题,主要有以下3种: (1)碘对比剂导致肾损伤 指南将其定义为对比剂后的急性肾损伤(PC­-AKI)或(CA-AKI),是血管内注射碘对比剂后48h内突然发生的肾功能恶化,而无论对比剂是否为导致肾功能恶化的原因。 当患者静脉内使用碘对比剂48h内血肌酐上升≥0.3mg/dL(≥26.5μmol/L),或7d内升至≥1.5倍基线值,或连续6h尿量<0.5ml·kg-1·h-1,可诊断PC­-AKI。 PC­-AKI在一般人群中的发病率较低,但由于肿瘤患者常需多次CT增强检查,发生率相对较高,约为8%~20%,发生的具体机制目前尚未完全明确。 (2)碘对比剂导致的过敏样反应 碘对比剂导致的过敏样反应在临床比较常见,大多数的发病机制尚不清楚。按照发生的时间,可分为以下3种: ①急性不良反应:发生在对比剂注射后1h内; ②迟发性不良反应:发生在对比剂注射后1h至1周内; ③极迟发性不良反应:发生在对比剂注射后1周后。 当患者出现严重的低血压、喉头水肿等症状时,考虑急性不良反应;当患者出现斑丘疹、红斑、肿胀和瘙痒等类似药疹的相关皮肤反应时,考虑迟发性不良反应;当患者出现甲状腺功能亢进时,需考虑是否为极迟发性不良反应。 (3)碘对比剂对心血管的影响 碘对比剂除了会引发肾损伤、过敏样反应外,还可累及心血管系统,静脉使用碘对比剂对有基础心血管病变患者的影响更为显著,如左心衰患者无法耐受碘对比剂造成的渗透负荷和负性变,进而会导致急性肺水肿发生的风险增加。

陈业 2024-09-10
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

你可以搜索京东健康app,搜索我的名字陈业,发送资料我评估。

Ko**

对了,医生您好,请问EP治疗六周期后没有任何治疗,空窗三个月后进展了,可以考虑用回原来EP方案吗?

陈业 2024-09-10
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

不客气,配合治疗就可以。

Ko**

好的,谢谢您医生

陈业 2024-09-10
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

一般不会影响的,可以做。

Ko**

医生说不影响,要做,请问会影响肿瘤的大小判断吗?

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2024-09-10 21:10

神经内分泌癌肠转肝,目前肠肿瘤位置发炎引起疼痛,在住院做抗炎治疗第三天。 也是到了化疗六周期后的复查,医生开了单准备做增强CT检查, 请问医生,这个时候合适做这个检查项目吗?我担心发炎会引起肿瘤水肿、变大而影响了复查结果判断。会吗?

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病
2024-09-12 13:39

CT增强扫描虽然可以提高对小病灶和等密度病灶的检出率、提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力,但也存在相关风险。 在给肿瘤患者行CT增强扫描过程中,容易导致碘对比剂的相关风险增加,这也是临床比较常见的问题,主要有以下3种: (1)碘对比剂导致肾损伤 指南将其定义为对比剂后的急性肾损伤(PC­-AKI)或(CA-AKI),是血管内注射碘对比剂后48h内突然发生的肾功能恶化,而无论对比剂是否为导致肾功能恶化的原因。 当患者静脉内使用碘对比剂48h内血肌酐上升≥0.3mg/dL(≥26.5μmol/L),或7d内升至≥1.5倍基线值,或连续6h尿量<0.5ml·kg-1·h-1,可诊断PC­-AKI。 PC­-AKI在一般人群中的发病率较低,但由于肿瘤患者常需多次CT增强检查,发生率相对较高,约为8%~20%,发生的具体机制目前尚未完全明确。 (2)碘对比剂导致的过敏样反应 碘对比剂导致的过敏样反应在临床比较常见,大多数的发病机制尚不清楚。按照发生的时间,可分为以下3种: ①急性不良反应:发生在对比剂注射后1h内; ②迟发性不良反应:发生在对比剂注射后1h至1周内; ③极迟发性不良反应:发生在对比剂注射后1周后。 当患者出现严重的低血压、喉头水肿等症状时,考虑急性不良反应;当患者出现斑丘疹、红斑、肿胀和瘙痒等类似药疹的相关皮肤反应时,考虑迟发性不良反应;当患者出现甲状腺功能亢进时,需考虑是否为极迟发性不良反应。 (3)碘对比剂对心血管的影响 碘对比剂除了会引发肾损伤、过敏样反应外,还可累及心血管系统,静脉使用碘对比剂对有基础心血管病变患者的影响更为显著,如左心衰患者无法耐受碘对比剂造成的渗透负荷和负性变,进而会导致急性肺水肿发生的风险增加。

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-12 11:57

你可以搜索京东健康app,搜索我的名字陈业,发送资料我评估。

Ko**
2024-09-12 11:54

对了,医生您好,请问EP治疗六周期后没有任何治疗,空窗三个月后进展了,可以考虑用回原来EP方案吗?

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-12 11:18

不客气,配合治疗就可以。

Ko**
2024-09-12 09:12

好的,谢谢您医生

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-09-12 09:12

一般不会影响的,可以做。

Ko**
2024-09-12 09:11

医生说不影响,要做,请问会影响肿瘤的大小判断吗?

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