2024-09-11
医生，您好，患者60岁，右乳全切，大病理及免疫组化数据如下，准备确认后序治疗方案，烦请看一下给一下建议，谢谢！ 病理诊断： 乳腺肿物穿刺活检术后保腋根治标本： （右乳）乳腺浸润性癌，NOS，Ⅲ级（腺管3分+核级3分+核分裂象3分=9分），局部钙化及粉刺样坏死，总体积2.1cm×2cm×1.7cm，未见明确脉管内癌栓及神经侵犯，乳头及肿物表面皮肤未受累及，近胸面切缘净，周围乳腺部分导管扩张、分泌物留，个别导管上皮普通型增生：“灰白结节样物②”为乳腺纤维腺瘤，体积2cm×1.8cm×1.5cm，“灰白结节样物①、③”为乳腺间质胶原化变性：“灰红结节样物”为乳腺导管内乳头状瘤，长径0.6cm。 病理学分期（参考AJCC第八版）：pT2NO（sn）Mx 免疫组化结果： 蜡块号:A1:ER（3+，90%),PR（-).C-erbB-2AR(3+,90%),CK5/6(-),P53(2+,5%)、Ki-67（index65%) 蜡块号）E：CK5/6（+），P63（肌上皮+）,ER（3+，50%）,PR（3+，30%），Ki-67（index2%）。
刘西岳 2024-09-11
枣庄市肿瘤医院放疗科

收治疾病： 肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、其他胸部疾病、其他乳腺疾病

浸润性乳腺癌术后需要进一步放化疗治疗、靶向、免疫及内分泌药物综合治疗，内分泌药物治疗需要服用药物5至10年。

马波 2024-09-11
浙江医院乳腺外科

收治疾病： 乳腺癌、乳腺纤维瘤、其他乳腺疾病

根据术后病理及免疫组化情况，建议化疗靶向及内分泌治疗 注意化疗等不良反应

可以参加临床试验

陈业 2024-09-11
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前提示乳腺癌术后2期，有高危因素，根据指南推荐，建议术后行AC-TH方案(表阿霉素+环磷酰胺+多西他赛+曲妥珠单抗)化疗8周期，21天一周期，然后用曲妥珠单抗靶向维持满1年，后续再口服内分泌药物治疗满5到10年，比如他莫昔芬片，依西美坦片等。

姜藻 2024-09-11
南京明基医院肿瘤科

收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

病灶达到2.1cm，术后需化疗，按标准化疗。cerb-b2阳性3+，术后靶向药治疗一年。ER阳性，内分泌治疗五年及以上，化疗结束开始。

病种百科 乳腺癌
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。 乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
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根据术后病理及免疫组化情况，建议化疗靶向及内分泌治疗 注意化疗等不良反应

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目前提示乳腺癌术后2期，有高危因素，根据指南推荐，建议术后行AC-TH方案(表阿霉素+环磷酰胺+多西他赛+曲妥珠单抗)化疗8周期，21天一周期，然后用曲妥珠单抗靶向维持满1年，后续再口服内分泌药物治疗满5到10年，比如他莫昔芬片，依西美坦片等。

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