患者是在跑步的时候感觉到腹部坠痛,去医院检查说是子宫肌瘤,8月中旬已经进行了腹腔镜微创手术,术后确认是肉瘤,然后又进行开腹手术,取出了子宫及附件,也做了淋巴清扫,未见肿瘤转移,请问这个情况是否需要化疗,套袋取出肉瘤后还会有转移风险吗?
东南大学医学院附属南京同仁医院介入科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、肝癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道肿瘤、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肾上腺肿瘤、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、不明分类、其他骨科疾病、其他泌尿疾病、其他妇科疾病、其他胃肠疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病、其他头颈疾病、其他脑部疾病、其他肝胆胰疾病

已经手术切除,应根据术后临床病理分期、免疫组化、基因检测结果,拟定后续精准综合治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等)。

山东大学齐鲁医院妇产科

收治疾病: 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

子宫肉瘤的处理常需根据临床病理等预后因素进行修正,手术病理标本需如实记录肿瘤大小(大于或小于5cm)、有丝分裂象(大于或小于10个/10HPF)、以及有无脉管浸润等。年龄应区分大于或小于50岁。 NO.1低级别子宫内膜间质肉瘤 Ⅰ期:首选双附件切除或观察(特别是绝经后和已切除双附件者);Ⅱ、Ⅲ和ⅣA期行双附件切除±抗雌激素治疗±外照射放疗;ⅣB期行双附件切除±抗雌激素治疗±姑息性外照射放疗。 NO.2子宫平滑肌肉瘤、高级别子宫内膜间质肉瘤及未分化子宫肉瘤 Ⅰ期观察;Ⅱ和Ⅲ期:考虑全身治疗和(或)考虑外照射放疗;ⅣA期行全身治疗和(或)外照射放疗;ⅣB期行全身治疗±姑息性外照射放疗。Ⅱ~ⅣA期患者若手术完整切除病灶 且术后影像学检查未发现病灶,术后也可以选择观察。 

南京明基医院肿瘤科

收治疾病: 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

子宮肉瘤术后,可以用异环磷酰胺+达卡巴嗪、顺铂化疗6周期。然后定期复查。

南京市六合区人民医院肿瘤科

收治疾病: 肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、肝细胞癌、胆囊癌、胆管癌、其他头颈疾病

肉瘤恶性程度比较高,建议术后辅助化疗,定期复查

可以口服安罗替尼靶向

可以参加临床试验。

江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

目前提示子宫肉瘤术后,恶性程度高,建议术后行全身化疗4次,21天一次,用白蛋白紫杉醇+卡铂,然后局部放疗25次,每天一次,每三个月复查ct,评估疗效。

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