陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病： 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

2024-10-10 21:02

后续建议继续原方案化疗+靶向治疗满8周期，用奥沙利铂+卡培他滨+贝伐单抗，然后用卡培他滨+贝伐单抗维持治疗满1年。每月皮下注射地舒单抗治疗骨转移。

谭晶波 大连第三人民医院 乳腺科 收治疾病： 甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、结直肠癌、其他乳腺疾病

2024-10-11 19:11

根据描述，目前已化疗三周期，并腰椎放疗，需要评估疗效。若治疗有效，则继续目前方案，并根据三阶梯对症止痛治疗。若疗效欠佳，需更换治疗方案。

唐峰 山东大学齐鲁医院 妇产科 收治疾病： 宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢癌、其他妇科疾病

2024-10-11 11:27

当结肠癌患者出现广泛的骨转移时，标准治疗包括化疗和双磷酸盐等抗骨转移的治疗。然而，在一些情况下，骨转移的局部治疗可以为患者提供额外的益处。局灶性疼痛是转移性骨病变患者最常见的症状。肿瘤细胞产生多种细胞因子，肿瘤衍生因子刺激骨吸收，使受累的骨质变脆弱，还导致结构损伤、骨膜刺激和神经压迫。此外，这些肿瘤因子可以使邻近神经敏感，并增强疼痛刺激。对于有症状的患者，骨转移的局部肿瘤控制可以杀伤癌症细胞并恢复骨重塑过程。此外，在即使没有骨相关症状的情况下，某些情况可能仍然需要局部肿瘤控制。高达35%的转移性结直肠癌患者对全身化疗可能表现出混合反应，这可能是由于组织间异质性所致。在患者的大部分疾病负荷通过全身治疗得到控制的情况下，如果转移被限制在有限数量的骨病变时，局部治疗可以提供一种疾病控制手段，并降低改变全身治疗的需要。       外放射治疗（EBRT）传统上是大多数有症状骨转移患者的一线治疗，多项随机试验证明了其安全性和有效性。EBRT还具有非侵入性、不依赖操作员、适用于大多数骨骼位置的优点。然而，放射治疗有几个局限性。首先，对于接受放射治疗的患者，他们必须能够在治疗期间忍受相对较长的不动时间。对于疼痛的骨转移患者来说，这可能特别具有挑战性。此外，20-40%的患者未能通过姑息性外放射治疗获得最佳疼痛缓解。此外，即使对于那些最终获得足够疼痛缓解的患者，疼痛缓解的开始时间和持久性也是可变的，并且放射治疗的全部益处可能在治疗后的6周内无法实现。最后，对治疗的反应通常会随着时间的推移而减弱，近一半最初对EBRT有反应的患者最终会在18周后出现疼痛的复发。        骨转移瘤的局部治疗目前有多种替代方法。从广义上讲，这些治疗方法可以被称为“图像介导的消融疗法”。这些治疗方法主要利用医学成像来聚焦和摧毁肿瘤受累区域。这些消融的手段包括：射频消融（Radiofrequency ablation）、微波消融（Microwave ablation）、冷冻消融（Cryoablation）和高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound）。但是需要注意的是，上述手段均有各自的适应症，特别是不同区域的组织水分含量和周围的血供关系，会显著影响上述局部治疗手段的疗效。所以，专业医生的评估至关重要。

姜藻 南京明基医院 肿瘤科 收治疾病： 鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、骨转移癌、淋巴瘤、转移瘤、壶腹肿瘤

2024-10-11 10:38

可以作腰椎成型术治疗，然后再作放疗。腰椎病灶活检后，病理检查指导治疗。最好作标本基因检测，对选靶向药有用，如西妥昔单抗、her2单抗、pd-1单抗等靶向药选择有用。

可以口服安罗替尼

可以参加临床试验。