2024-03-06
2023年9月发现腹膜后肿物6cm后未做化学治疗,吃了3个月的中药后,12月份腰痛,做了PET/MR检查后再次发现肿瘤倍增至12cm,包绕下腔静脉和侵犯第2,3腰椎。12月底做了腹腔镜手术取活检,病理提示倾向肝样腺癌,原发不明。进一步做了胃镜未发现异常。 2024年1月初第一次广谱化疗方案紫杉醇+卡铂,21天后复查多处转移和进展,甲胎蛋白由7000涨至20000,异常凝血酶原21000 2024年2月初制定新方案布拉格疗法+PD1+抗血管抑制剂+化疗,因为患者体质问题只做了布拉格和PD1,准备做化疗的时候患者阑尾炎发作,未果。期间布拉格和免疫后10天查血AFP从20000降至15000,但异常凝血酶原仍持续上升至大于30000。 布拉格疗法剂量为18gy/3f。 布拉格疗法可否调整剂量?需要加上白介素-2吗?
陈业 2024-03-06
江阴市人民医院肿瘤内科

收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病

建议布拉格疗法剂量调整为20gy/3f,配合帕博利珠单抗免疫治疗+白介素-2治疗。

可以参加临床试验。

可以局部放疗,配合口服安罗替尼靶向,

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2023年9月发现腹膜后肿物6cm后未做化学治疗,吃了3个月的中药后,12月份腰痛,做了PET/MR检查后再次发现肿瘤倍增至12cm,包绕下腔静脉和侵犯第2,3腰椎。12月底做了腹腔镜手术取活检,病理提示倾向肝样腺癌,原发不明。进一步做了胃镜未发现异常。 2024年1月初第一次广谱化疗方案紫杉醇+卡铂,21天后复查多处转移和进展,甲胎蛋白由7000涨至20000,异常凝血酶原21000 2024年2月初制定新方案布拉格疗法+PD1+抗血管抑制剂+化疗,因为患者体质问题只做了布拉格和PD1,准备做化疗的时候患者阑尾炎发作,未果。期间布拉格和免疫后10天查血AFP从20000降至15000,但异常凝血酶原仍持续上升至大于30000。 布拉格疗法剂量为18gy/3f。 布拉格疗法可否调整剂量?需要加上白介素-2吗?

陈业 江阴市人民医院 肿瘤内科 收治疾病: 胶质瘤、垂体瘤、鼻咽癌、甲状腺癌、眼部肿瘤、唇癌及口腔癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺结节、胃癌、结直肠癌、小肠肿瘤、胃肠间质瘤、胰腺癌、宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、肾脏肿瘤、膀胱癌、泌尿系统肿瘤、泌尿系统疾病、骨肿瘤、骨转移癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、小儿甲状腺肿瘤、转移瘤、颈部腋窝淋巴管瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、大唾液腺癌、肺结节、间皮瘤、纵膈肿瘤、阴茎癌、睾丸癌、尿道癌、甲状腺结节、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、皮肤癌、恶性黑色素瘤、默克尔细胞癌、肝细胞癌、肝内胆管癌、胆囊癌、胆管癌、壶腹肿瘤、肛管肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤、神经内分泌瘤、外阴癌、阴道癌、输卵管癌、横纹肌肉瘤、其他皮肤疾病、其他脑部疾病、其他头颈疾病、其他小儿疾病、其他骨科疾病、其他腹部疾病、其他血液淋巴疾病、其他胃肠疾病、其他肝胆胰疾病、其他妇科疾病、其他泌尿疾病、其他乳腺疾病、其他胸部疾病
2024-03-06 13:25

建议布拉格疗法剂量调整为20gy/3f,配合帕博利珠单抗免疫治疗+白介素-2治疗。

2024-03-06 18:46

可以参加临床试验。

2024-03-06 18:46

可以局部放疗,配合口服安罗替尼靶向,

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