宫颈癌_宫颈癌能治好吗_宫颈癌怎么治疗_肿瘤专家问答 - 易加医

宫颈癌晚期4b双肺转移，大腿出现一个包块化疗五次腿部出现包块，b超显示考虑软组织瘤，化疗七次后最近出现疼痛，后续怎么治疗

宫颈癌

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MRⅠ宫颈肿物3.8*3.2*3.6cm，PET-CT未见远处转移，左侧闭孔淋巴结考虑转移，妇产医院查体，考虑宫颈癌IIb，病理活检：hpv相关性低分化腺癌。因宫颈癌侵犯直肠行盆腔廓清术（经直肠切除（Dixon）+子宫附件切除+PLN+膀胱全切+回肠膀胱术（Bricker）），术后病理：宫颈低分化腺癌（HPV相关，Silva C型），肿瘤大小6*4*1cm，可见脉管癌栓及神经侵犯，肿瘤侵及宫颈间质外1/3，局部紧邻基底切缘（＜1mm），侵及宫体下段，侵及阴道壁，间质中1/3，盆腔淋巴结（1/23），左侧髂血管及闭孔淋巴结，侵及被膜外。CT提示肺结节，咨询后续治疗？

宫颈癌

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妊娠期宫颈癌。已经11次化疗，petct提示转移灶基本消失，原发灶进展。目前外阴病灶越来越大，肿瘤已堵住阴道口，看不到阴道，会有出血症状。右侧外阴肿块有鸡蛋大小，阴唇持续溃烂加深。已做基因检测和免疫组化，请问建议使用什么治疗方案？

宫颈癌

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宫颈癌ⅢB期。 PET/CT检查：宫颈区可见软组织肿块病灶，SUV约10.6，大小约5.5cm×5.8cm，上至宫体下段，下达阴道上1/3段，可见宫旁浸润，膀胱后壁受累；右侧子宫旁、双侧闭孔区多发淋巴结代谢活跃，SUV约4.9，较大者大小约2.1cm×2.8cm，考虑转移。免疫组化：P16（弥漫+），P63（+），Ki67（约70%+），CD68（组织细胞+），（宫颈赘生物咬取活检）诊断为鳞状细胞癌（非角化性），HPV相关性。求治疗方案，是要做同步放化疗吗？还是要先化疗缩小再放疗呢？还需要加免疫吗？

宫颈癌

4

宫颈癌，五月份的复查显示肺部已经有转移，考虑到之前肺部已经放疗过一次胸外科医生不建议我们再次放疗。打了罗普升血小板，已经打了两针，目前血小板109。免疫做出来是阴性，需要联合用药，骨髓抑制比较严重，不确定免疫靶向和ADC的耐受性。还有其他办法吗？

宫颈癌

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宫颈癌鳞癌中分化阴道不规则出血一年，最近次数增多，核磁宫颈癌肿瘤70mm左右！pet无远端转移，盆腔淋巴结高度怀疑，左输尿管狭窄左肾积水，目前医生不让化疗！请请问我们现在的治疗手段？

宫颈癌

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宫颈癌局部晚期，不规则少量出血，盆腔MRI平扫+增强印象：1、宫颈异常，符合宫颈癌MR（Ilb期）表现，盆腔肿大淋巴结，考虑转移；2、宫腔积液；3、盆腔少量积液。（宫颈活检）中分化鳞状细胞癌。TCT：鳞状上皮内高度病变，轻度炎症，HPV16阳性+，CT印象：宫颈肿块，符合恶性肿瘤，累及宫体下段、阴道穹窿伴宫腔内积液；双侧髂血管旁增大淋巴结。盆腔少量积液。肝右叶囊肿考虑。腹膜后小淋巴结，两肺多发薄壁含气囊腔，需警惕淋巴管肌瘤病，诊断宫颈恶性肿瘤。下一步该怎么办？

宫颈癌

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1.左肾包膜多发钙化; 2、子宫及双侧附件术后缺如，阴道残端未见明显异常密度灶:3、左侧髂血管旁囊性病变，考虑淋巴管囊肿:4、左侧膈下软组织结节，考虑副脾。想问一下这个有什么问题吗，淋巴管囊肿严重吗需要怎么处理

宫颈癌

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宫颈鳞状细胞癌，伴肺、阴道、右侧骶骨转移，2023.9.13造口手术前，全腹ct提示：宫颈癌治疗后，子宫颈、阴道不规则软组织密度，与邻近直肠下段、肛管壁及膀胱分界欠清。腹膜后、肠系膜区、两侧髂血管旁、两侧腹股沟多发稍大淋巴结，部分伴钙化。右肝钙化灶，肝s1假脂瘤及肝s6小囊肿。左侧局部肠系膜脂膜炎。附见两下肺多发结节。右侧骶骨骨转移。行造口手术后，肛门不再疼痛难忍，但左侧腰间部位开始酸疼，外阴部描述为火辣疼，难以入睡，吃止疼药没有太大效果。复查全腹ct提示：宫颈肿瘤行结肠造瘘术后改变，盆壁筋膜及直肠下段、肛管区软组织水肿。两侧髂血管及腹主动脉周围多发淋巴结，部分钙化，肾门水平部分肿大淋巴结较23-9-13ct增大。附见：两肺多发结节，右侧骶骨高密度影，转移可能。 scc指标一直很高，最近一次9.27测指标已经显示大于70。血常规和肝肾功能比较正常，但血红蛋白一直低于90。目前患者有咳嗽咳痰，腰间疼痛难忍，是否是肾门转移所致，以及寻求主任现在患者的治疗方案，感激不尽！

宫颈癌

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行宫颈活检：癌细胞，呈巢团状分布，包浆少，核深染，异型，可见核分裂。提示：宫颈鳞状细胞癌。检查人乳头瘤病毒(HPV)分型组套：HPV56(高）阳性，同时行子宫广泛性切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后抗炎补液治疗，诊断：宫颈恶性肿瘤,人乳头瘤病毒感染。病理结果:病理诊断:（广泛全子官）宫颈低-中分化鳞癌，侵及全层，眼及阴道壁，累及内膜，双宫旁及阴道壁切端未见癌累及，件潴留囊肿：腺肌症；增生性内膜。（双附件）一侧卵端滤泡囊肿，另一侧卵巢未见明显异常；双输卵管慢性炎性扩张。（左盆腔淋巴结）未见癌转移（0/12）。（右盆腔林巴结）未见癌转移（0/3）。（左宫旁淋巴结）未见癌转称（0/3）。（右宫旁林巴结）未见癌转移（0/3）。免疫组化124-09689):癌细胞P40（+），P16（+），P63（+），CK5E（+），CK7（部分+），ECFR（+），K-67（+60%）。咨询治疗方案。

宫颈癌

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宫颈癌晚期4b双肺转移，大腿出现一个包块化疗五次腿部出现包块，b超显示考虑软组织瘤，化疗七次后最近出现疼痛，后续怎么治疗

宫颈癌

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MRⅠ宫颈肿物3.8*3.2*3.6cm，PET-CT未见远处转移，左侧闭孔淋巴结考虑转移，妇产医院查体，考虑宫颈癌IIb，病理活检：hpv相关性低分化腺癌。因宫颈癌侵犯直肠行盆腔廓清术（经直肠切除（Dixon）+子宫附件切除+PLN+膀胱全切+回肠膀胱术（Bricker）），术后病理：宫颈低分化腺癌（HPV相关，Silva C型），肿瘤大小6*4*1cm，可见脉管癌栓及神经侵犯，肿瘤侵及宫颈间质外1/3，局部紧邻基底切缘（＜1mm），侵及宫体下段，侵及阴道壁，间质中1/3，盆腔淋巴结（1/23），左侧髂血管及闭孔淋巴结，侵及被膜外。CT提示肺结节，咨询后续治疗？

宫颈癌

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妊娠期宫颈癌。已经11次化疗，petct提示转移灶基本消失，原发灶进展。目前外阴病灶越来越大，肿瘤已堵住阴道口，看不到阴道，会有出血症状。右侧外阴肿块有鸡蛋大小，阴唇持续溃烂加深。已做基因检测和免疫组化，请问建议使用什么治疗方案？

宫颈癌

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宫颈癌ⅢB期。 PET/CT检查：宫颈区可见软组织肿块病灶，SUV约10.6，大小约5.5cm×5.8cm，上至宫体下段，下达阴道上1/3段，可见宫旁浸润，膀胱后壁受累；右侧子宫旁、双侧闭孔区多发淋巴结代谢活跃，SUV约4.9，较大者大小约2.1cm×2.8cm，考虑转移。免疫组化：P16（弥漫+），P63（+），Ki67（约70%+），CD68（组织细胞+），（宫颈赘生物咬取活检）诊断为鳞状细胞癌（非角化性），HPV相关性。求治疗方案，是要做同步放化疗吗？还是要先化疗缩小再放疗呢？还需要加免疫吗？

宫颈癌

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宫颈癌，五月份的复查显示肺部已经有转移，考虑到之前肺部已经放疗过一次胸外科医生不建议我们再次放疗。打了罗普升血小板，已经打了两针，目前血小板109。免疫做出来是阴性，需要联合用药，骨髓抑制比较严重，不确定免疫靶向和ADC的耐受性。还有其他办法吗？

宫颈癌

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宫颈癌鳞癌中分化阴道不规则出血一年，最近次数增多，核磁宫颈癌肿瘤70mm左右！pet无远端转移，盆腔淋巴结高度怀疑，左输尿管狭窄左肾积水，目前医生不让化疗！请请问我们现在的治疗手段？

宫颈癌

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宫颈癌局部晚期，不规则少量出血，盆腔MRI平扫+增强印象：1、宫颈异常，符合宫颈癌MR（Ilb期）表现，盆腔肿大淋巴结，考虑转移；2、宫腔积液；3、盆腔少量积液。（宫颈活检）中分化鳞状细胞癌。TCT：鳞状上皮内高度病变，轻度炎症，HPV16阳性+，CT印象：宫颈肿块，符合恶性肿瘤，累及宫体下段、阴道穹窿伴宫腔内积液；双侧髂血管旁增大淋巴结。盆腔少量积液。肝右叶囊肿考虑。腹膜后小淋巴结，两肺多发薄壁含气囊腔，需警惕淋巴管肌瘤病，诊断宫颈恶性肿瘤。下一步该怎么办？

宫颈癌

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1.左肾包膜多发钙化; 2、子宫及双侧附件术后缺如，阴道残端未见明显异常密度灶:3、左侧髂血管旁囊性病变，考虑淋巴管囊肿:4、左侧膈下软组织结节，考虑副脾。想问一下这个有什么问题吗，淋巴管囊肿严重吗需要怎么处理

宫颈癌

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宫颈鳞状细胞癌，伴肺、阴道、右侧骶骨转移，2023.9.13造口手术前，全腹ct提示：宫颈癌治疗后，子宫颈、阴道不规则软组织密度，与邻近直肠下段、肛管壁及膀胱分界欠清。腹膜后、肠系膜区、两侧髂血管旁、两侧腹股沟多发稍大淋巴结，部分伴钙化。右肝钙化灶，肝s1假脂瘤及肝s6小囊肿。左侧局部肠系膜脂膜炎。附见两下肺多发结节。右侧骶骨骨转移。行造口手术后，肛门不再疼痛难忍，但左侧腰间部位开始酸疼，外阴部描述为火辣疼，难以入睡，吃止疼药没有太大效果。复查全腹ct提示：宫颈肿瘤行结肠造瘘术后改变，盆壁筋膜及直肠下段、肛管区软组织水肿。两侧髂血管及腹主动脉周围多发淋巴结，部分钙化，肾门水平部分肿大淋巴结较23-9-13ct增大。附见：两肺多发结节，右侧骶骨高密度影，转移可能。 scc指标一直很高，最近一次9.27测指标已经显示大于70。血常规和肝肾功能比较正常，但血红蛋白一直低于90。目前患者有咳嗽咳痰，腰间疼痛难忍，是否是肾门转移所致，以及寻求主任现在患者的治疗方案，感激不尽！

宫颈癌

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行宫颈活检：癌细胞，呈巢团状分布，包浆少，核深染，异型，可见核分裂。提示：宫颈鳞状细胞癌。检查人乳头瘤病毒(HPV)分型组套：HPV56(高）阳性，同时行子宫广泛性切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后抗炎补液治疗，诊断：宫颈恶性肿瘤,人乳头瘤病毒感染。病理结果:病理诊断:（广泛全子官）宫颈低-中分化鳞癌，侵及全层，眼及阴道壁，累及内膜，双宫旁及阴道壁切端未见癌累及，件潴留囊肿：腺肌症；增生性内膜。（双附件）一侧卵端滤泡囊肿，另一侧卵巢未见明显异常；双输卵管慢性炎性扩张。（左盆腔淋巴结）未见癌转移（0/12）。（右盆腔林巴结）未见癌转移（0/3）。（左宫旁淋巴结）未见癌转称（0/3）。（右宫旁林巴结）未见癌转移（0/3）。免疫组化124-09689):癌细胞P40（+），P16（+），P63（+），CK5E（+），CK7（部分+），ECFR（+），K-67（+60%）。咨询治疗方案。

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